循证护理在小儿手足口病护理中的应用效果观察

王颖丽

（大连市儿童医院，辽宁 大连 116012）

手足口病属于常见的儿科疾病，具有传染性特征，临床认为主要是由于肠道病毒引起的疾病，会导致出现口痛，低热，手、足、口腔等出现小疱疹症状，严重影响患儿健康及生活质量[1]。考虑到患儿年龄小、抵抗力差、依从性差等特征，在治疗期间应注重护理干预，确保将患儿作为护理中心开展科学、合理、有效的护理服务，促使其积极配合治疗，促进症状缓解和消退。循证护理作为依据科研结论和临床经验为基础，结合患儿愿望而开展的护理服务，对提高护理质量、优化护理内容有明显的作用。为此，本次研究对循证护理在小儿手足口病护理中的应用效果进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年2月至2018年2月期间本院收治的小儿手足口病90例进行研究，依据随机数字抽取表法分组各45例，均表现出手部、口腔黏膜、足部等部位皮疹，且经临床确诊。对照组男患儿26例，女患儿19例，年龄在1～6岁，平均年龄为（2.95±1.12）岁；观察组男患儿24例，女患儿21例，年龄在1～7岁，平均年龄为（2.99±1.05）岁；两组患儿基本资料比较无显著性差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：实施常规护理服务，包含病情监测、生活指导、健康教育、饮食指导等。

1.2.2 观察组：在上述常规护理的基础上开展循证护理干预，如下：①组建循证护理小组，小组成员均接受循证护理培训，熟练掌握该护理模式应用方法；结合手足口病症状表现、患儿状态、家长状态等提出护理问题，如口腔症状，神经症状，皮疹症状，患儿异常表现、家长心理状态等，随后通过查询相关文献资料和临床护理经验等，并结合患儿及家长实际情况制定科学护理方案。②对症护理，口腔溃疡最为常见，为减轻患儿不适感，应在用餐前后利用生理盐水进行口腔清理，减少食物对口腔的刺激，并给予药膏涂抹溃疡治疗，利于溃疡面尽快愈合，而且药膏可起到缓解疼痛的作用；若患儿口腔溃疡严重，则需给予依据医嘱对症治疗，并密切监测，确保溃疡愈合；定期进行患儿生命体征监测，分析体温、心率、呼吸等是否出现异常，若伴随高热、头痛、嗜睡昏迷等症状，则需及时报告医师处理，评估是否为心肌炎或脑膜炎，确诊后及时进行救治处理；若患者出现抽搐及肢体抖动，需快速建立静脉通路，于30 min输入甘露醇，并持续给予丙种球蛋白、甲泼尼龙用药，稳定病情；皮疹作为常见症状，早期可给予炉甘石洗剂治疗，若疱疹成形则需给予碘伏消毒处理，此外部分患儿可能伴随发热症状，需及时降温治疗[2]。③心理护理，由于患儿年龄偏小，依从性较差，护理人员需注重与其建立友好的关系，参考儿童心理特征进行沟通，如以卡通人物作为主题进行交流，利于增强其信任，提高依从性；患儿治疗多需要家长的配合，但家长很容易出现焦急情绪，此时还需注重对家长的心理疏导，告知其家长配合对促进患儿康复的作用，对改善患儿心理状态的意义，促使家长积极参与到护理中。

1.3 观察指标：观察两组护理效果：治愈为皮疹、溃疡等症状消失，体温正常，且未复发；有效为皮疹、溃疡等症状明显改善，体温正常，可能复发；无效为皮疹、溃疡等症状、体温无明显变化，甚至加重；护理有效率=痊愈率+有效率；家长满意度依据本院自制护理满意度调查问卷进行评价，包含满意、一般和不满意等指标，满意度=满意率+一般率。

1.4 统计学处理：数据均输入到SPSS17.0统计学软件中处理，计数资料组间比较采用χ2检验，以（%）表示，计量资料组间比较采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿护理效果分析：分析表1可知，观察组治疗有效率95.56%明显高于对照组80.00%，χ2=5.07，P=0.02.

表1 两组患儿护理效果分析[n（%）]

2.2 两组家长护理满意度分析：观察组家长护理满意34（75.56%）例，一般10（22.00%）例，不满意1（2.22%）例，护理满意度97.78%，对照组家长护理满意22（48.89%）例，一般14（31.11%）例，不满意9（20.00%）例，护理满意度80.00%，比较差异显著，χ2=7.20，P=0.007。

3 讨 论

小儿手足口病作为常见且严重危害患儿健康的疾病，且具有较高的传染率，因此对其的治疗和控制被受临床重视。当前对其的治疗以对症治疗、抗病毒药物治疗为主，对控制病情有一定的作用，但由于患儿年龄小，很容易受到不适症状影响出现异常行为，不利于治疗的顺利开展，如患儿可能抓破皮疹、不愿意吃药等，此时应注重对其的有效护理[3]。循证护理作为近年来在临床上应用较为普遍的护理模式，是随着循证医学的产生与发展而出现，其落实在护理中遵循循证医学思想，促使护理实践形成“以患者为中心”的整体护理模式，确保全面改进护理质量，优化护理程序。循证护理对护理人员的要求较高，需确保其能够严格依据护理流程开展，注重收集科学证据和临床护理经验应用在护理实践中，尤其需考虑到患者特征。如小儿手足口病患儿年龄多在5岁左右，思想尚未成熟，认知力较差，尤其家长很容易因为患儿轻微的症状而出现焦躁的情绪波动，不仅不利于医疗服务的顺利开展，甚至引发医患矛盾。循证护理将一系列护理问题均纳入到思考中，结合专业文献、先进护理理念、护理经验及患者愿望等实施护理，确保全方位改善患儿护理问题，缓解症状，控制患儿及家长情绪，具有科学性、针对性、全面性及有效性等优势，确保提高护理效果。本次研究结果显示观察组治疗有效率95.56%明显高于对照组80.00%，P＜0.05；观察组家长护理满意度97.78%显著高于对照组80.00%，P＜0.05，表明实施循证护理干预可促使患儿症状有效改善，稳定生命体征，利于避免复发，且该护理模式受到家长的高度认可，利于拉近护患关系，提高医院社会形象。综上所述，针对小儿手足口病实施循证护理干预对缓解症状、提高疗效有明显的作用，且可拉近护患关系，属于科学有效的护理模式，护理价值较高。