个性化护理对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响分析

王申莲

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116000）

肺结核由于结核分枝杆菌受到肺部感染所引发的慢性疾病，当中耐多药的临床症状具备病情危急、长期不愈及病程长久等特点[1]。而耐多药肺结核因其治疗时间长、治疗难度大以及治疗费用高，对患者的身体和心理均造成不同程度的影响。研究数据表明，对于此类患者以加强预后及合理用药上的护理工作才是治疗的关键，而传统护理治疗耐多药肺结核患者效果不显著。因此，本次研究选取我院收治的148例耐多药肺结核患者开展个性化护理措施探讨患者治疗依从性的影响，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取我院接受治疗的耐多药肺结核患者148例，治疗时间为2016年6月至2018年8月，采用随机分为74例对照组和74例观察组，其中对照组中男性占有38例，女性占有36例，年龄25～68岁，平均年龄为（42.63±10.17）岁；观察组男性占比35例，女性占比39例，年龄26～69岁，平均年龄为（42.72±10.37）岁。对比上述两组耐多药肺结核患者的基本资料，可见无明显差异，具有研究对比性，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①所有患者均经痰培养并显现结核菌呈阳性，药敏实验均证实属耐多药症状；②均于本院采取排菌治疗长达1年以上；③经委员会批准及患者家属同意作为本次试验知晓人，于护理前接受签署同意书。排除标准：①不能与相关医护人员共同完成此次实验过程的患者；②存在认知障碍、精神病疾病等症状的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组耐多药肺结核患者给予应用临床基本护理，其中包括监测病情、药效评估及药物指导等措施。

1.3.2 观察组耐多药肺结核患者给予应用个性化护理，具体护理内容如下。①用药护理。护理人员针对患者药物过敏试验的结果详细拟定一份个性化护理治疗计划过程，并对患者讲解其中药物的相关知识，如潜在的不良反应、用药剂量及用药频率等，指导患者在用药过程中需家属及医护人员的监督下方可服用，若需停药，需与医护人员积极沟通。②心理护理。对于长期的治疗过程，患者因疾病症状难免会出现不同程度的心理压力，因此，护理人员需积极与患者进行沟通，将患者心中的疑虑与心理负担慢慢疏导并对其耐心辅导。与此同时，对于疾病特征、治疗方案及疗效告知患者，加强患者的积极心理，取得积极配合治疗[2]。③饮食护理。针对患者治疗期间的饮食计划进行一定调整，对于高热量、高蛋白的食物需多食用，并多食用蔬菜水果类的维生素食物，有效提高免疫力，保持良好的饮食习惯，做到定时定量。④生活护理。对于长期的治疗过程，护理人员应为患者创建舒适、合理的住院环境，如阅读书籍、听音乐、看电视等方式充裕住院生活，并要求患者家属定期探访，多与患者交流。

1.4 观察指标：治疗依从性——观察和对比两组耐多药肺结核患者护理后的治疗依从性，运用规律用药、合理饮食、定期检查及积极锻炼四个方面指标评分进行评定，采用本院自制问卷调查形式对两组患者护理结束后进行调查研究（分值为0～5分，分值越接近5分表明治疗依从性越高）。

1.5 统计学处理：对于上述两组耐多药肺结核患者所有指标数据统一采用SPSS19.0版本统计学软件进行处理分析，其中规律用药、合理饮食、定期检查及积极锻炼各项指标评分通过“均数±标准差”形式，实施检验方式为：t值检验。P＜0.05时，为上述结果统计学有意义。

2 结 果

统计发现观察组在规律用药、合理饮食、定期检查及积极锻炼各项指标评分显著高于对照组，组间比较存在明显差异，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

耐多药肺结核通过呼吸道进行传播的一种结核病。因结核病通过呼吸道进行传播，只要患者的呼吸尚存，就无法从根本上进行治疗。因为耐多药的患者带菌时间长，而且治疗时间也长，潜在传播人数会更多。据世界卫生组织相关资料表明，如果该项疾病不加以控制，则会使每个患有肺结核的患者于平均每年将会不断传染给身边10～15名健康人群，但据不明确统计，耐多药结核病的传播人数可能会大于预想人数。目前耐多药肺结核治疗效果不佳，因长期的治疗导致患者治疗期间出现身心损害，影响患者的身心健康，亦因持久的药物治疗加重了患者的经济负担，亦影响生活质量。显然，耐多药肺结核已严重威胁到人们的身体健康。并随着肺结核的发病率不断上升以及药物的广泛运用，导致耐多药结核病的发病人群不断增多。且因长期的治疗，患者存在不同程度的心理情绪，影响长期治疗。

表1 对比两组患者治疗依从性（n，分，±s）

表1 对比两组患者治疗依从性（n，分，±s）

注：*与对照组结果相比较，P＜0.05

组别 例数 规律用药 合理饮食 定期检查 积极锻炼观察组 74 4.28±0.51* 4.13±0.48* 3.84±0.67* 3.82±0.79*对照组 74 3.15±0.27 2.87±0.35 2.72±0.61 2.69±0.59 t-16.845 18.246 10.633 9.859 P-0.000 0.000 0.000 0.000

临床治疗耐多药结核病患者多以抗结核药物治疗为主，但单纯的药物治疗已不能满足患者的临床疗效，加强临床护理才是治疗该项疾病的关键所在。对于临床传统护理（主要针对病情康复），不足之处在于忽视以患者为中心的护理工作，对于心理护理无法得到有效治疗，影响患者的治疗依从性，导致康复时间加长。因此，如何有效提高耐多药肺结核患者的治疗效果和提高治疗依从性成为该项临床研究重点，本文旨在研究耐多药肺结核患者实施个性化护理措施后治疗依从性的影响，为临床研究作参考。

为此将我院收治的耐多药肺结核患者（148例）作为研究对象，结果显示，观察组治疗依从性明显高于对照组，P＜0.05。研究数据表明，采取个性化护理模式的观察组通过加强心理干预，提升患者的治疗配合度[3]。饮食护理及生活方式护理上，规律用药、合理饮食、定期检查及积极锻炼各项指标均比护理前病情得到有效改善，提升患者的生活质量，从而提高患者治疗依从性。

综上所述，个性化护理对耐多药肺结核患者提高治疗依从性具有良好疗效，值得推广。