循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用

马丹丹

（阜新矿业（集团）有限责任公司总医院心内科，辽宁 阜新 123000）

急性心肌梗死是临床上较为常见的严重心血管疾病，心律失常是其主要临床症状之一，存在发生猝死的风险，不仅严重影响到患者的身体健康，而且对生命安全构成威胁[1]。在积极治疗的同时，给予患者有较的护理，对于降低心律失常的发生率具有非常重要的意义。循证护理是指在实施临床护理过程中，根据实际需求寻找科学合理的解决方法并获取证据支持[2]。本次研究着重探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：随机选取本院2017年4月至2018年4月收治的急性心肌梗死后心律失常患者90例作为本次研究的对象，按照护理方法将患者分为两组，A组45例患者中男性23例，女性22例；年龄32～85岁，平均年龄（57.6±4.4）岁；发病至就诊时间1～48 h，平均（20.3±3.5）h；梗死部位：前间壁15例，下壁11例，广泛前壁9例，前壁7例，高侧壁3例。B组45例患者中男性24例，女性21例；年龄33～86岁，平均年龄（57.8±4.7）岁；发病至就诊时间1～47 h，平均（20.2±3.4）h；梗死部位：前间壁14例，下壁12例，广泛前壁8例，前壁7例，高侧壁4例。两组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均接受抗凝、溶栓等常规治疗，给予心电监护，密切观察病情发展变化情况，保持卧床休息，根据具体情况给予吸氧，采用合理饮食等。B组患者在上述常规护理的基础上增加循证护理，具体内容包括：①根据患者的具体情况提出护理循证问题，检索相关文献资料，寻求证据支持，制定科学合理的护理方案和措施。②按照护理方案实施护理干预措施，密切监护患者病情发展变化情况，防止突发症状和并发症的发生。与患者沟通交流，缓解其心理压力，加强冠心病相关健康知识宣传教育，增强其对自身疾病的自我管理意识和能力。指导患者自我约束纠正不良饮食生活习惯，加强锻炼身体，促进血液循环，减少心绞痛和心律失常的发生。③定期对护理方案落实情况进行检查，对于存在的问题及时查询资料证据，对方案进行优化调整。

1.3 观察指标[3-5]：① 临床治疗效果，显效：各种临床症状完全消失，窦性心律恢复正常；有效：各种临床症状有明显改善，窦性心律基本纠正；无效：临床症状无任何改变甚至加重，心律失常偶尔发作。②心功能分级情况。③ 患者及家属对护理的满意程度。

1.4 数据处理：采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用χ2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 B组的治疗45例有效43例，总有效率95.56%明显高于A组35例有效的77.78%（P＜0.05）。

2.2 护理前两组间心功能分级无明显差异（P＞0.05）。护理后两组的心功能分级情况均有明显改善，组间比较存在明显差异，B组的Ⅰ、Ⅱ级例数明显高于A组，而Ⅲ、Ⅳ级例数明显低于A组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后心功能分级情况比较[n=45，n（%）]

2.3 B组患者及家属45例中有44例对护理满意，护理的总满意度97.78%，明显高于A组37例满意的82.22%（P＜0.05）。

3 讨 论

循证护理强调在护理过程中以患者为中心，从具体情况出发设定需要解决的问题，通过文献检索寻求证据支持，制定科学合理的解决方案和护理措施[6]。针对急性心肌梗死后心律失常患者护理，主要从以下四个方面进行循证：病情监护、心理和健康教育护理、饮食和生活方式护理及康复训练[7]。密切监护患者病情发展变化情况，有效阻止突发症状和并发症的发生；加强心理护理、缓解患者焦虑抑郁的不安情绪；加强健康教育，增强患者对冠心病相关健康知识的认知程度，提高对疾病的自我管理意识和能力；采用科学合理的饮食和生活方式，纠正影响疾病的不良行为；指导患者加强身体锻炼，增强体质和抵抗力，促进血液循环，改善冠状动脉硬化状况，降低心律失常和心绞痛的发生率[8]。本次研究结果显示，B组的治疗总有效率为95.56%，明显高于A组的77.78%（P＜0.05）。护理后B组的Ⅰ、Ⅱ级例数明显高于A组，而Ⅲ、Ⅳ级例数明显低于A组（P＜0.05）。B组患者及家属对护理的总满意度为97.78%，明显高于A组的82.22%（P＜0.05）。由此可见，循证护理对于提高急性心肌梗死后心律失常的护理质量和效果具有非常积极的影响作用。