肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影响分析

于清东

（辽宁省本溪钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

原发性肝癌是常见恶性肿瘤，以体质量减轻、乏力、腹部胀气、体温升高和消化道症状等为主要表现，可威胁患者生命安全[1-2]。本研究探讨了肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2015年8月至2017年8月64例原发性肝癌中晚期患者根据随机数字表分组。对照组男20例，女12例。年龄56～77岁，平均（67.62±2.17）岁。中期有14例，晚期18例。观察组男19例，女13例。年龄55～77岁，平均（67.14±2.57）岁。中期有15例，晚期17例。两组一般情况无明显差异。

1.2 方法：对照组采用单纯肝癌介入化疗栓塞治疗，仰卧，消毒铺巾，局麻后经改良Seldinger穿刺技术穿刺右股动脉，给予5F导管鞘置入，用5Fcook感官插入肝总动脉进行造影，明确肿瘤位置、数量、大小、供血血管和其他情况，尽可能超选择供血动脉，经导管给予化疗药物表柔比星10～20 mg和超液化碘油混合进行靶血管栓塞，局部瘤体碘油沉积密实的情况下停止注入，必要时可增加明胶海绵颗粒栓塞。治疗结束后给予水化、护肝、护胃和止呕等治疗，加强能量支持。

观察组则在对照组基础上联合碘125粒子植入和无水酒精植入等治疗。在对照组治疗后对于活性部位或乏碘油区域进行其他综合治疗，如合并腹膜后淋巴结转移或门脉癌栓者给予碘125粒子植入和无水酒精植入等治疗。

1.3 观察指标：就两组患者治疗前和治疗后血清AFP水平和原发性肝癌中晚期治疗总有效率、2年存活率进行比较，并比较治疗前后肝功能。显效：症状显著改善，血清AFP和肝功能显著改善，肿瘤缩小＞50%；有效：症状改善，血清AFP和肝功能改善，肿瘤缩小低于50%；稳定：肿瘤和症状无明显变化，稳定时间1个月以上；无效：肿瘤变大，出现新生肿瘤血管，病情恶化[3]。

1.4 统计学处理：用SPSS17.0软件处理，计数资料/计量资料进行χ2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前和治疗后血清AFP水平比较：观察组患者治疗前和治疗后血清AFP水平均明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前和治疗后血清AFP水平比较（±s，μg/L）

表1 两组患者治疗前和治疗后血清AFP水平比较（±s，μg/L）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 32 416.39±192.01 87.31±37.57观察组 32 413.24±191.14 15.53±2.61 t值 - 0.214 9.158 P值 - 0.782 0.000

2.2 两组患者原发性肝癌中晚期治疗总有效率比较：观察组原发性肝癌中晚期治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。观察组显效的患者10例，有效10例，稳定7例，无效5例，总有效率62.50%。对照组显效的患者2例，有效13例，稳定10例，无效7例，总有效率46.88%。

2.3 两组患者2年存活率比较：观察组2年存活率明显高于对照组，P＜0.05。其中，观察组2年存活有25例，存活率78.12%，对照组2年存活有20例，存活率62.50%。

2.4 干预前后肝功能：观察组患者治疗前肝功能和对照组无明显差异，P＞0.05。观察组治疗后肝功能明显优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后肝功能比较（±s）

表2 干预前后肝功能比较（±s）

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 AST(U/L) ALT(U/L) ALB(g/L) TBIL(μmol/L)观察组 32 干预前 71.24±4.11 181.13±8.34 27.18±5.76 133.92±5.01干预后 20.13±3.21#* 62.14±3.14#* 36.51±8.21#* 58.42±4.42#*对照组 32 干预前 71.25±4.25 182.19±8.37 27.14±5.18 133.85±5.25干预后 31.14±4.29# 87.47±8.23# 30.25±6.14# 87.66±5.43#

3 讨 论

多数原发性肝癌患者肿瘤部位血液循环来源于肝动脉，因此，实施肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者效果确切，其可将肝动脉栓塞，且碘油潴留在肿瘤病灶中，可将恶性肿瘤组织血液循环和供应阻断，联合化疗药物应用可促使肿瘤病灶坏死，从而改善肝功能，控制临床症状[4-5]。肝癌介入治疗具有微创性，成本低，痛苦轻，可最大减轻对患者的创伤性伤害，有利于改善其术后生活质量和恢复肝功能[6-7]。

本研究中，对照组采用单纯肝癌介入化疗栓塞治疗，观察组则在对照组基础上联合碘125粒子植入和无水酒精植入等治疗。结果显示，观察组原发性肝癌中晚期治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。观察组2年存活率明显高于对照组，P＜0.05。观察组患者治疗前血清AFP水平和对照组无明显差异，P＞0.05。观察组治疗后血清AFP水平明显优于对照组，P＜0.05。观察组患者治疗前肝功能和对照组无明显差异，P＞0.05。观察组治疗后肝功能明显优于对照组，P＜0.05。综上所述，肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果确切，其中联合肝癌介入化疗栓塞联合碘125粒子植入和无水酒精植入等治疗可提高疗效，更好改善临床症状和肝功能，有效提高存活率，值得推广。