比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床疗效

杨丽红

（辽阳市第二人民医院病房药局，辽宁 辽阳 111000）

幽门螺杆菌（Hp）感染是导致消化性溃疡、慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤、胃癌等相关疾病的主要病因，其中慢性胃炎是一类高发的消化系统疾病，患者表现为消化与吸收不良，严重的将引起胃溃疡、胃穿孔、胃出血，对患者的身体健康造成严重的影响。Hp感染慢性胃炎的治疗措施主要为根除幽门螺杆菌[1]，标准三联疗法为经典治疗方案。本文就埃索美拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效进行具体分析、阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2015年8月至2017年8月收治的78例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者纳入本次实验，所有患者经胃镜检查确诊为胃炎、中度或重度萎缩、中重度肠化、消化性溃疡等一项或多项，诊断符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》与《实用内科学》关于慢性胃炎的诊断标准。按照随机抽签的方式将其分为治疗组（39例）与对照组（39例）。治疗组中男性23例，女性16例；年龄18～75岁，平均（46.8±5.6）岁；病程4个月～5年，平均（3.0±0.5）年。对照组中男性21例，女性18例；年龄18～73岁，平均（46.3±5.5）岁；病程3个月～5年，平均（3.0±0.7）年。经统计学分析，治疗组与对照组患者基线资料相比P＞0.05，实验科学、可行。

1.2 方法：治疗组患者采取埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，口服埃索美拉唑片，每天2次，每次20 mg，连用2周；口服克拉霉素，每天2次，每次500 mg，连用1周；口服阿莫西林，每天2次，每次1000 mg，连用1周。

对照组患者采取奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，口服奥美拉唑，每天2次，每次20 mg，连用2周；克拉霉素与阿莫西林的用法用量同治疗组一致。

1.3 评价标准：①比较治疗组与对照组患者临床疗效与Hp根除率。显效：患者各项症状消失，胃镜检查显示正常，Hp呈阴性；有效：患者各项症状得到改善，胃镜检查显示胃黏膜好转，Hp显阴性；无效：患者各项症状和胃镜检查结果未见缓解甚至加重，Hp显阳性。治疗总有效率为显效率、有效率之和。②比较治疗组与对照组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：对治疗组与对照组患者的各项实验资料采取SPSS19.0软件进行处理，计量资料、计数资料分别用标准差（±s）、百分率（%）表示，并开展t值和χ2检验，依据计算出的P值大小判定组间差异，在P＜0.05时组间差异可见统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗组与对照组患者临床疗效与Hp根除率对比：治疗组与对照组患者治疗总有效率、Hp根除率均无明显区别，组间比较P＞0.05，见表1。

表1 治疗组与对照组患者临床疗效与Hp根除率对比[n（%）]

2.2 治疗组与对照组患者腹痛缓解情况比较：治疗组腹痛消失率为76.92%，对照组腹痛消失率为53.85%，组间比较有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗组与对照组患者腹痛缓解情况比较[n（%）]

2.3 治疗组与对照组患者不良反应发生情况对比：治疗组患者39例不良反应发生3例，发生率为7.7%；对照组患者39例不良反应发生4例，发生率为10.3%。两组不良反应发生率较为接近，组间比较P＞0.05。

3 讨 论

慢性胃炎在临床中较为常见，是一类慢性胃黏膜炎性病变，其发病率位居胃病中首位，患者病程往往较长，难以彻底根治，会严重影响其正常生活，威胁其身体健康。诸多临床研究证实，幽门螺杆菌在慢性胃炎的发生和发展中起着重要作用，其治疗原则为根除Hp。

临床中多采取质子泵抑制剂对患者幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者进行治疗，质子泵抑制剂具有很强的抑制作用，可迅速有效的缓解临床症状，并且药物不良反应少，具有良好的依从性。因此质子泵抑制剂为基础的三联疗法一直为Hp根除治疗的经典治疗方案，也被诸多国家各地区广泛应用[2-3]。埃索美拉唑属新开发的S型异构体质子泵抑制剂，属奥美拉唑的左旋光学异构体，具有见效快、药效持久、稳定性好等诸多优点，其作用机制为通过特异性靶向作用机制抑制胃酸的分泌，可有效抑制H+-K+-ATP酶，具有较好的抗溃疡和抗胃酸分泌的作用，能有效根除Hp[4]。奥美拉唑属第1代质子泵抑制剂，能选择性作用于壁细胞上，使得壁细胞内的H+无法转移到胃腔中，能对胃酸的分泌起到极好的效果[3]。诸多实验表明埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林与奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法在治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎中均具有较好的疗效，且安全性有保障，患者对这两种用药方案的接受度和认可度均比较高[5]。本次实验证实，埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎均能获得较好的疗效，其治疗总有效率分别为89.7%和87.2%，不良反应发生率分别为7.7%和10.3%，两组上述对比P＞0.05，本次实验结果与雷芳[6]的实验结果类似。

由上可见，埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎安全、有效，值得临床推广应用。