布地奈德雾化联合地塞米松治疗小儿喉炎的疗效

盛 艳

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116000）

喉炎是病毒、细菌感染导致的咽喉部疾病代表，3岁以内小儿是多发群体，夜间发作明显。小儿喉炎具有起病急、病情进展快等特点，患儿有喉梗阻、声音嘶哑、呼吸困难等症状表现，影响小儿健康成长，严重情况下危及生命安全。针对小儿喉炎既往治疗中侧重单用地塞米松治疗，起效相对较慢，连续应用有相关不良反应问题。为了提高喉炎患儿的治疗效果以及安全性，需要选择更为安全有效的治疗方案。资料指出，布地奈德雾化联合地塞米松治疗小儿喉炎症状消失较快、患儿住院时间较短[1]。基于此，本文就我院104例喉炎患儿作为实验对象，总结布地奈德雾化、地塞米松联合治疗方案以及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验对象均为喉炎患儿，符合小儿急性喉炎诊断标准、喉梗阻分度标准，时间选自2016年5月至2017年10月，总计104例。以随机数字表法进行喉炎患儿分组，2组各52例。观察组：52例，男性喉炎患儿30例，女性喉炎患儿22例；6个月～1岁患儿8例，1～3岁患儿35例，3～6岁患儿9例；Ⅰ度患儿25例，Ⅱ度患儿20例，Ⅲ度患儿7例；病程3 h～3 d，病程均值（0.50±0.35）d。对照组：52例，男性喉炎患儿32例，女性喉炎患儿20例；6个月～1岁患儿10例，1～3岁患儿33例，3～6岁患儿9例；Ⅰ度患儿26例，Ⅱ度患儿18例，Ⅲ度患儿8例；病程3 h～2 d，病程均值（0.60±0.40）d。观察组、对照组喉炎患儿年龄分布情况、喉梗阻分度情况、性别、病程均值差异无显著性，P＞0.05有实验可比性。

1.2 治疗方法：对照组——常规综合治疗方法。包括抗菌、抗病毒、地塞米松以及止咳、退热等。观察组——对照组常规综合对症治疗的基础上采取布地奈德雾化联合地塞米松治疗。地塞米松静脉滴注，0.2 mg/kg，布地奈德（2 mL）+生理盐水（0.9%）雾化吸入（＜1岁患儿布地奈德1毫升/次）。每日两次，直至喉炎患儿症状消失为止。

1.3 观察指标：记录喉炎患儿各项症状（包括喉梗阻、声音嘶哑、呼吸困难以及发热、咳嗽等）消失所需时间、治疗时间。

1.4 统计学方法：104例喉炎患儿此次实验观察全部指标均进行统计学处理，使用软件包SPSS21.0。喉梗阻、声音嘶哑、呼吸困难以及发热、咳嗽等症状消失时间、治疗时间等计量观察指标结果以 形式展开，进行t检验。喉炎患儿相同指标结果为P＜0.05，表示组间观察指标具有统计学意义。

2 结 果

观察组、对照组喉炎患儿经过治疗后相关症状消失所需时间、治疗时间结果见表1。经统计学计算，喉炎患儿各项症状消失所需时间对比，观察组均短于对照组，治疗所需时间对比，观察组同样短于对照组，P＜0.05有统计学意义。

表1 2组喉炎患儿组间相关症状消失时间、治疗时间对比（±s，n=104）

表1 2组喉炎患儿组间相关症状消失时间、治疗时间对比（±s，n=104）

观察指标 单位 观察组 对照组 t值 P值喉梗阻消失时间 d 1.05±0.50 1.95±0.65 7.9140 0.0000声音嘶哑消失时间 d 2.05±1.05 2.30±1.20 5.6530 0.0000呼吸困难消失时间 d 2.15±0.85 3.20±0.90 6.1163 0.0000发热消失时间 d 2.10±0.95 3.20±1.02 5.6907 0.0000咳嗽消失时间 d 5.25±1.30 6.50±1.35 4.8095 0.0000治疗时间 d 6.20±0.80 11.05±1.30 22.9121 0.0000

3 讨 论

喉炎是儿科常见急症，属于喉部黏膜弥散性炎症，疾病集中多发于冬、春两季，以l～3岁幼儿为主要发病群体[2]。喉部黏膜的急性弥漫性水肿是喉炎的病理基础，小儿阶段尚处在身体功能发育阶段，所以喉腔狭小、软骨柔软，感染后易出现咽部黏膜充血水肿问题[3]。另外，小儿阶段咳嗽功能相对较弱，对比成人分泌物排出较为困难，神经敏感刺激后喉痉挛、喉梗阻问题明显，会诱发呼吸道梗阻。从症状表现上看，喉炎患儿有声音嘶哑等表现，感染是疾病主要因素，需要以抗生素解除患儿喉梗阻症状。相关资料指出，喉炎患儿治疗需要侧重喉部通气，喉梗阻要及时解除，外科手术虽然能够改善通气，但相对应的有一定的创伤性，所以轻度喉梗阻以保守治疗改善通气为主[4]。地塞米松属于长效激素，借助肝内转化，在血液循环的基础上转运至咽喉部，效果维持时间长。但是，若持续用药时间较长，会出现生物学作用递增问题，诱发相关并发症。布地奈德属于非卤化肾上腺皮质激素，抗炎效果明显、抑制变态反应强度高。此药在雾化吸入的基础上，可以在作用于呼吸道的基础上抑制细胞炎性介质释放，达到清除呼吸道炎症、改善患儿症状的效果。蔡祥，廖峰研究指出，布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎，快速、有效、简单、安全，值得临床推广[5]。

结果显示：喉炎患儿组间咳嗽、发热、呼吸困难等相关症状消失所需时间以及治疗时间对比，观察组所需时间相对较短，P＜0.05，和章礼真研究结果有相似性[6]。

综上所述，对比常规对症治疗喉炎患儿，在常规对症治疗基础上采取地塞米松、布地奈德雾化吸人联合治疗无明显用药不良反应，效果显著且症状改善明显，缩短患儿治疗时间，促进治疗预后。