超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床研究

吕晓霞

（辽阳市中心医院眼科，辽宁 辽阳 111000）

闭角型青光眼是一种临床较为多见的青光眼类型，依据发兵速度可分为急性及慢性。一般而言该病症在前期并不会导致患者出现明显症状，但在急性发作时患者可能会出现视力模糊、眼红等症状，同时患者也可能伴发恶心呕吐或头痛症状，为患者带来极大痛苦[1-2]。以往临床治疗该病症多采取复合式小梁切除术进行治疗，其虽具有一定疗效，但术后较易引发各类并发症，不利于患者康复。近年来随着临床医疗水平的不断进步，超声乳化白内障吸除术得以在临床推广应用，为探析该种疗法对闭角型青光眼的治疗效果，此次研究中选择2015年2月至2017年2月间收治的闭角型青光眼患者中符合此次研究纳入及排除标准的72例进行分组治疗研究，分组对比治疗效果，现将结果及结论做下述报道。

1 资料与方法

1.1 病例资料：选择2015年2月至2017年2月间收治的闭角型青光眼患者中符合此次研究纳入及排除标准的72例进行分组治疗研究，其中对照组36例均采取复合式小梁切除术治疗，观察组36例则使用超声乳化白内障吸除术治疗。纳入标准：①经检查确诊为闭角型青光眼。②不存在本次研究所用手术的相关禁忌。③患者对本次研究内容知情，均为自愿参与。排除标准：①患有其他影响实力疾病。②病历资料不完整。③患有其他重要脏器严重疾病。④存在凝血功能障碍。对照组：男性20例，女性16例。患者年龄：43～74岁，平均年龄为（60.3±3.2）岁。患病时间：1个月～1.3年，平均患病时间为（6.4±1.8）个月。其中例为急性，例为慢性。观察组：男性22例，女性14例。患者年龄：41～72岁，平均年龄为（60.2±3.1）岁。患病时间：1个月～1.2年，平均患病时间为（6.5±1.6）个月。其中例为急性，例为慢性。对组间资料进行分析比较，提示差异不显著（P＞0.05），此次研究经医院医学伦理委员会批准，故具有可行性。

1.2 方法。对照组：在显微镜下进行手术操作，采取球后麻醉，以穹隆部做基底做结膜瓣，并以角膜缘作为基底制作巩膜瓣，选择合适的羊膜植片放置在巩膜植床上，前端距离小梁切口后缘2 mm左右，切除1.5 mm×2 mm的小梁组织以及部分虹膜。间断缝合羊膜，将其固定在巩膜床上，将巩膜瓣复位后覆盖在羊膜植片上并进行球结膜连续缝合。手术结束后为患者在穹隆结膜下注射庆大霉素以及地塞米松。

观察组：确定前房深度并测量眼段结构，为患者做好降眼压治疗，在手术开始前1 h为患者进行散瞳处理，实施球后麻醉，在患者颞侧角膜做隧道式手术切口，长度约为0.35 cm，在透明角膜边缘做辅助切口，向前房注入黏弹剂，进行环形撕囊，确保囊袋内晶状体可正常转动，对晶状体核进行超声乳化操作，碎核后清除晶状体皮质，再次注入黏弹剂置入人工晶状体后清除黏弹剂，观察切口是否漏水，若未见异常则可结束手术操作，若存在漏水情况则可使用尼龙线缝合透明角膜切口。

1.3 观察指标：①视力水平。②眼内压水平。③并发症发生概率。

1.4 统计学处理：运用SPSS19.0统计学软件进行组间同类数据的统计分析，以均数±标准差表示计量资料并进行t检验，以百分率表示计数资料并实施卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后视力水平及眼内压水平的比较：治疗前对组间视力及眼内压水平进行比较，提示差异不显著（P＞0.05），治疗后两组患者视力以及眼内压水平均得到明显改善，但观察组改善程度更高（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后视力水平及眼内压水平的比较（±s）

表1 治疗前后视力水平及眼内压水平的比较（±s）

组别 例数 视力水平 眼内压水平(mm Hg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 36 0.3±0.2 0.5±0.2 36.5±7.5 22.4±3.9观察组 36 0.4±0.3 0.8±0.3 36.6±8.7 12.3±0.8 t-1.664 4.992 0.052 73.488 P-0.101 0.000 0.959 0.000

2.2 两组并发症发生概率情况的比较分析：统计并比较治疗期间两组患者并发症发生概率，显示观察组为2.8%低于对照组19.4%（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

闭角型青光眼是临床发病率较高，其具有较高的致盲率。研究解剖学异常致使房角关闭，房水无法顺畅流出，致眼内压上升时导致该病症发生的主要原因。同时衙内呀也是导致闭角型青光眼患者视神经损害的主要危险因素，因此积极采取有效方法降低患者眼内压十分重要[3-4]。小梁切除术是临床治疗该病症的常用疗法，其虽具有一定治疗效果，可减轻患者眼内压，恢复患者视力，但术后出现各类并发症的概率较高，不仅延长了患者的术后康复时间，而且也为患者带来额外痛苦，甚至可能降低治疗效果[5]。超声乳化白内障吸除术式近年来在临床被推广应用的治疗方法，该种疗法不仅可有效降低眼内压，减少晶状体与虹膜间解除、加深前房，同时也可有效减少瞳孔阻滞，避免了虹膜粘连等并发症的发生，更利于患者康复[6]。另外该种治疗方法也可从根本上解决晶状体对闭角型青光眼的不良影响，术中应用了黏弹剂，因此有助于钝性分离房角粘连。除上述几点之外，超声乳化白内障吸除术切口密闭性好，更利于保证手术安全性[7]。在本次研究中观察组患者均采用了超声乳化白内障吸除术进行治疗，结果显示2组患者的视力水平虽在术后均有明显恢复，但对比而言观察组的恢复效果更为理想。眼内压虽均有明显降低，但观察组的降低幅度更大：观察组患者的治疗后的视力为（0.8±0.3）、眼内压为（12.3±0.8）mm Hg均明显优于对照组。另外对比两组患者治疗期间各类并发症的发生概率进行统计，结果发现观察组仅有1例患者出现角膜水肿，并发症发生概率为2.8%明显低于对照组的19.4%证明超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果更佳，且术后康复质量更好。综上所述，采用超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果较为显著，对患者视力水平的改善效果良好，且可有效降低患者的眼内压，不易引发并发症，可促进患者术后康复，故值得临床推广应用。