依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死合并糖尿病的效果分析

马继军

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）神经内科，辽宁 阜新 123000）

急性脑梗死指脑部供血突然中断导致脑组织缺氧、坏死，此病的致死率与致残率极高，急性脑梗死致患者神经功能严重受损，既而生活质量下降[1]。治疗急性脑梗死的主要方式为药物治疗，为研究依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死合并糖尿病的效果，对我院收治的90例患者进行观察，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究挑选我院在2017年9月至2018年9月间所收治的90例急性脑梗死合并糖尿病患者作为研究对象，对照组采取依达拉奉治疗，实验组采取依达拉奉联合尤瑞克林治疗，各组45例。实验组男30例，女15例，年龄42～78岁，平均（55.6±2.1）岁；糖尿病病程3～16年，平均（9.8±1.7）年。对照组男27例，女18例，年龄40～76岁，平均（54.3±2.4）岁；糖尿病病程3～15年，平均（9.2±1.5）年。比较两组年龄、性别、病程等一般资料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：常规对症治疗应用于所有研究对象，控制血糖，抑制血小板聚集，对血脂进行调节。

对照组应用依达拉奉治疗方法，静脉注射混合液，即：30 mg依达拉奉注射液与100 mL生理盐水的混合药液，每天注射2次，持续治疗14 d。实验组在对照组的基础上，静脉注射混合液，即：0.15 PNAU尤瑞克林注射液与100 mL生理盐水的混合药液，每天注射1次，持续治疗14 d。

1.3 观察指标：分析两组疗效、治疗前后FPG（空腹血糖）、NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）改善状况。

1.4 疗效评定：分4个等级评定疗效，基本痊愈、显效、进步、无效或恶化。NIHSS评分降低91%～100%，病残程度为0 级，定为基本痊愈；NIHSS 评分降低46%～90%，病残程度 1～3级，定为显效；NIHSS 评分降低19%～45%，定为进步；NIHSS评分下降不到18%或上升超过18%，定为无效或恶化[2]。

1.5 统计学处理：此研究所有数据应用SPSS19.0版统计软件进行分析，采取[n（%）]形式表示计数资料，计数数据选择卡方（χ2）检验，运用（±s）形式表示计量资料，运用t检验计量指标数据。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组疗效：实验组总有效率远高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组疗效[n（%）]

2.2 分析两组治疗前后 FPG、NIHSS 评分：对比治疗前的FPG、NIHSS 评分，两组差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗，实验组的FPG、NIHSS 评分都远远低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组治疗前后 FPG、NIHSS 评分（±s）

表2 比较两组治疗前后 FPG、NIHSS 评分（±s）

组别 例数 FPG(mmol/L) NIHSS评分(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 45 8.72±1.23 5.38±0.41 21.54±4.36 8.84±2.15对照组 45 8.69±1.12 7.75±0.59 21.47±4.18 14.32±3.08 t-0.1210 22.1282 0.0777 9.7868 P-0.9040 0.0000 0.9382 0.0000

3 讨 论

脑梗死疾病的病理机制是患者脑血管产生鼻塞现象，导致大脑缺血而诱发病症，脑梗死的症状表现为有较高的病死率、致残率与发病率，康复时间较长，病程较长，当患者神经功能产生缺损情况，对患者生活质量造成严重影响，带给患者家庭与社会沉重的负担[2]。

患者局部侧支循环开放，脑组织血流量上升，这些情况会导致大量的自由基再灌注患者受损且缺血的脑组织，从而对患者脑组织造成更为严重的损伤，为此，保护患者脑组织最为有效的方法就是清除脑组织中的自由基[3-4]。

急性脑梗死与糖尿病属于常见病与多发病。由于糖尿病患者体内血糖指数长期偏高，血黏度升高，红细胞沉降速度变快，血小板黏附与聚集功能变强，微血栓产生，堵塞脑血管，脑组织缺氧、缺血，最后神经细胞死亡。所以，救治的原则是转变脑组织缺氧情况，挽救缺血半暗带的存活神经元，减少神经功能恢复中所受到的组织再灌注的阻碍，改善预后。

依达拉奉的本质属性为氧自由基清除剂，扫除患者体内自由基，压制脂质过氧化，依达拉奉对抑制脂质的过氧化发挥明显作用，即：阻断缺血半暗带的发展，调节脑梗死患者神经细胞、脑细胞和血管内皮细胞的氧化损伤状况，减少过氧化对脑神经细胞的损伤，降低迟发性神经元死亡，以利于神经功能恢复；降低因脑梗死再灌注导致脑水肿的现象，既而控制病情，起到明显疗效[5-6]。尤瑞克林的本质属性是人尿激肽原酶，它是从人尿液中提炼的蛋白水解酶，其可以明显舒张脑血管，增加脑血压中血红蛋白，阻碍脑梗死面积的扩大；尤瑞克林选择性对脑缺血缺氧区域发挥作用，扩大细小动脉，使得缺血部位的血管能够再生，加大脑部血液流量；此外，尤瑞克林能够压制血小板聚集，防止炎性细胞的侵袭，提高红细胞变形能力，调节脑组织摄取氧与葡萄糖下降的情况，从而缩小缺血半暗带区域，增加局部脑血流量，改善脑梗死后神经功能，神经功能得以修复[7-8]。

近些年来，尤瑞克林与依达拉奉被广泛应用于治疗急性脑梗死患者，收到良好治疗效果。尤瑞克林与依达拉奉联合应用，可以很好发挥二者协同疗效，对因脑部缺血缺氧而受损的神经组织起到调节作用，减少脑梗死面积，控制机体内的血糖水平，改善预后。本次研究，分析实验数据发现实验组总有效率为95.56%，对照组总有效率为75.56%，实验组总有效率明显比对照组要高（P＜0.05）。经过治疗，实验组的FPG、NIHSS评分明显比对照组要低（P＜0.05）。由此说明，尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者，可以有效改善脑部血流量，降低脑损伤程度，促进脑细胞功能恢复，相比单纯应用依达拉奉治疗急性脑梗死患者，其治疗效果更佳。

总之，采用依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死合并糖尿病患者，促进神经功能恢复，改善预后，应用价值很高，值得推广运用。