循证护理应用于急性阑尾炎护理的临床效果观察

李婷婷

【摘要】目的：探讨循证护理在急性阑尾炎护理中的，临床效果。方法：选取我院2017年5月至2018年6月收治的150例急性阑尾炎手术患者为本次研究对象，分为对照组和护理组，每组75例。对照组采用常规护理办法，护理组在常规护理措施之后采取循证护理措施。经过定期时间护理之后，对比分析两组患者术后的住院时间、护理满意度以及并发症发生率。结果：护理组在护理之后其并发症发生率为[6.67%（5/75）]，住院时间为[（5.72±1.03）d]，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对急性阑尾炎手术后的护理采用循证护理措施，可以有效减少患者术后并发症的概率，并缩短住院时间，提高患者的护理满意度，对患者的身体康复具有积极作用，值得在临床推广和广泛应用。

【关键词】循证护理;急性阑尾炎;临床效果;护理满意度;观察

急性阑尾炎手术时临床中较为常见的急腹症，是一种发展速度快、病情急的普外科疾病之一。本文为提高急性阑尾炎护理的效果，特选取我院2017年5月至2018年6月收治的150例急性阑尾炎手术患者为本次研究对象，探讨循证护理措施的临床效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2017年5月至2018年6月收治的150例急性阑尾炎手术患者，分为对照组和护理组，每组各75例。对照组男性40例，女性35例，平均年龄为（39.5±9.8）岁;其中有27例单纯性阑尾炎，36例急性阑尾炎，12例坏疽穿孔性阑尾炎。护理组男性38例，女性37例，平均年龄为（39.7±9.6）岁;其中有29例单纯性阑尾炎，30例急性阑尾炎，16例坏疽穿孔性阑尾炎。两组患者均符合《外科学》中急性阑尾炎诊断标准，同时所有患者在性别、年龄以及病理类型上比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均使用硬膜外麻醉进行阑尾切除手术。手术后对照组所有患者采取常规护理措施，主要措施包括：由护理人员密切观察患者生命体质，术后24h内严密观察病情以及患者的变化，对术后所出现的问题需及时进行处理。而护理组患者在对照组的基础上采取循证护理措施，具体方法如下：

1.2.1根据患者病情，确定循证问题

首先需安排专门的护理人员长期观察患者的生命特征以及术后病情，全面的评估患者的手术情况，并找出患者有可能会发生的并发症，例如感染、出血、疼痛等，讨论并分析患者的身体情况，制定符合患者本身的合理的护理措施;然后根据这些问题开始查找大量的资料，搜索相关文献，寻找患者出现问题的科学依据，综合护理人员的护理经验以及患者的实际病情进一步优化护理措施方案。

1.2.2循证护理的实施阶段

1.2.2.1心理护理干预

护理人员需时刻观察患者的心情和情绪，针对患者术后有可能出现的任何焦虑、紧张、疑惑的情绪，护理人员需及时主动的前往与患者进行沟通，帮助患者解疑答惑，疏导他們的紧张心理，减轻压力，帮助他们恢复战胜疼痛的信息，配合医护人员的治疗，提高护理满意度。

1.2.2.2切口感染干预

急性阑尾炎手术之后，患者都会长时间禁食，这对患者的身体来说有一定的负担，有可能会致使一部分患者身体营养不良，直接导致其抵抗力明显下降;另外，由于手术的创伤长时间暴露的情况下，进一步增加了伤口感染的风险，极有可能导致患者的切口处受感染。这时的护理人员需定期，不间断的观察患者的切口，做好清洁和消毒工作，一旦发现切口出血或是红肿等感染迹象，应立即采取合理的措施进行处理。

1.2.2.3粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻也同样是阑尾炎常见的并发症之一。因此护理人员在知道患者科学禁食的同时，还需指导患者采取半卧位的方式，适当按摩腹部，以免导致食物胀气，鼓励患者在家属的帮助下经常翻身，可早日下床活动。

1.2.2.4下肢静脉血栓

患者手术过后，由于其伤口愈合还需一定的时长，再加上切口疼痛难忍，患者需长时间卧床养病，导致下床活动减少，使得下肢静脉血流的速度明显低于平常速度，从而会导致血液黏度慢慢增加，形成血栓。因此护理人员需要积极鼓励患者在床上翻身，又要帮助患者进行活动，锻炼下肢肌肉，防止形成血栓。如果因为患者病情严重而发现下肢出现血栓症状，需及时帮助患者适当抬高患肢进行活动，指导患者在下床活动的过程中需穿好弹力绷带等嗍。

1.2.2.5出血

这里的出血并不仅仅是指患者切口处出血，而是指患者因为术后而导致的剧烈咳嗽、肝功能异常。腹压增大等问题，而形成的术后出血症状，这种出血大都发生在手术后的24h-48h之内，一旦出现这些症状，患者均有可能出现腹部疼痛和腹胀，严重者极有可能出现失血性休克，危害其生命安全。因此，护理人员需提前向患者了解其病史，在术前做好各项检查工作，而在术后需严密观察患者的病情和生命体征，指导患者不能用力、活动也不要剧烈，一旦出现上述问题，应当立即采取措施，给予输血等治疗方法，严重有必要时可再次进行手术止血。

1.3观察指标

经过定期时间护理之后，对比分析两组患者术后的住院时间、护理满意度以及并发症发生率。其中护理满意度调查采用本院自行设计、符合实际情况的满意度调查表进行调查分析。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学整理和分析，计数资料以率或构成比表示，采用）（2检验;计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的并发症发生率

护理组在护理之后其并发症发生率为[6.67%（5/75）】，明显低于对照组的[16%（12/75）1，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2对比两组患者的护理满意度及住院时间

对照组患者护理满意度明显低于护理例，住院时间明显高于护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

急性阑尾炎是外科临床上常见的疾病，且有较多的并发症，患者的病情大都发展迅速，因此需及时采取正确措施进行治疗。而近年来，随着人们生活水平和结构、环境的变化，急性阑尾炎发生率在全国范围内大幅度上升，这种情况已经开始引起广大医疗人员的高度关注。

根据以往的研究表明，阑尾炎手术治疗方法引发的切口面积大、并发症多等情况都不利于帮助患者恢复健康。而近年来随着医疗技术的不断进步，采用腹腔镜阑尾炎切除手术的例子越来越多，并取得显著成效，此项手术方法造成的创伤相对较小，术后恢复情况较为理想，因此被广泛应用。而循证护理是近年来用于治疗急性阑尾炎手术的新型的护理方式，在手术后期采用最新的、最合理的护理方案，从而达到理想的护理效果。根据本文探讨结果可知，采用循证护理措施的护理组在护理后期并发症发生率要明显低于采用常规护理方法的对照组，差异具有统计学意义;而护理组患者的护理满意度明显高于对照组，也就说明采用循证护理后的患者其护理效果较好，而采用常规护理的患者其护理效果较差。

综上所述，循证护理应用于急性阑尾炎护理措施上，可有效降低患者并发症的发生率，对提高患者的护理效果有很大帮助，有利于帮助患者提高生活质量，促进早日康复，值得今后在临床上推广和使用。