2019年卫健委“划重点”：保障药品供应、摸清生育规律

1月10日，国家卫生健康委员会举行2019年首场例行发布会。21世纪经济报道记者注意到，“三医”联动改革、分级诊疗、人口均衡发展、健康老龄化等是2019年卫生健康工作的重点，具体内容包括完善药品政策、开展医保支付方式改革、深入推进生育政策相关研究、加强人口监测和形势分析、促进婴幼儿照护服务事业发展等。

回顾2018年，卫健委新任新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，我国医疗技术能力和医疗质量水平“双提升”，仿制药供应保障和使用政策加快落实，进口抗癌药“零关税”配套工作方案的制定，让好的政策福利更多地惠及患者。

而对于近期备受社会关注的出生人口下降问题，中国人民大学社会与人口学院、中国调查与数据中心副教授陶涛表示，2019年应进一步加强人口监测，掌握人口生育模式、生育规律，这十分重要。抗癌药降价保供

2018年是我国药品可及性大幅提升的一年。从抗癌药零关税、入医保，到促进仿制药研发，到加速引进创新药，再到4+7带量采购，新政频频出台，在降药价、保供应上发力。

其中，抗癌药尤其具有代表性。国家癌症中心发布的（（2017中国肿瘤登记年报》显示，中国每年新发癌症病例429万，癌症死亡281万例，不管是患者本人还是家庭，癌症都为他们带来了沉重的负担。

2018年10月中旬，17种抗癌药被纳入医保报销目录，患者负担得以大幅减轻。但促进抗癌药降价保供进医院，还有很多工作要做。

据卫健委新闻发言人、宣传司副司长宋树立介绍，为实现上述目标，卫健委研究制定了一系列癌症治疗的临床路径和用药指南，明确了对新型抗肿瘤药物在病理、特护用药等方面的指导要求。

据了解，2018年10月下旬，国家卫健委下发通知，要求有登记肿瘤科的三级综合医院和各级肿瘤专科医院，根据临床需求及时配备谈判药品，并要求每周要报送采购和使用进展。

“从2018年10月下旬到现在不到三个月的时间，截至2019年1月3日，全国31个省份和新疆生产建设兵团一共1386家医院上报了相关数据，绝大部分都根据需要采购了刚才所说的谈判抗癌药。全国现在已使用的抗癌药有60多万盒，减轻了癌症患者的用药负担，进展还是很快的。”宋树立说。

以中国医学科学院肿瘤医院为例，其药剂科主任李国辉告诉记者，在接到有关通知后，医院立即启动了17种抗癌药品的进院工作，除治疗白血病（该院无该病种）的3种药品外，其余全部进院并采购，深圳分院也全部进院。目前已采购2475盒，惠及肿瘤患者近700人次，使原来因价格昂贵未进医保买不起药的肿瘤患者能用上药了。

另外，新版的《国家基本药物目录》也于2018年公布，总品种数量由原来的520种增加到685种，新增品种包括了抗肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种及丙肝治疗新药。为了防止“药占比”等指标对抗癌药使用造成影响，17种国家谈判的抗癌药物费用不纳入总额控制范围，对合理使用的费用按规定单独核算保障。

宋树立表示，下一步要研究推进国家基本药物的供应保障综合试点，促进临床优先使用，促进上下用药衔接，保证城市和乡村、医院、社区对国家的基本药物都能用得上。

“我们会加快完善短缺药物的监测预警和分级应对机制，重点监测临床必需、替代性差的急救常用药、原料药供应和价格变动情况，坚决会同相关部门打击垄断原料药和哄抬价格等违法违规行为，推动建立短缺药品和原料药停产备案制度等。”宋树立说。加强人口监测

2018年出生人口下降多少？人口拐点何时到来？下一步生育政策的研究重点在哪个方面？人口问题正得到全社会前所未有的关注。

据了解，部分地区公布的2018年出生人口数据显示，新生儿数量下降明显，有学者预计将比2017年减少100万以上;也有机构预计，2027年中国人口将迎来负增长。

10日，国家卫健委对这一热点话题进行了回应。宋树立表示，生育问题影響因素较多，包括育龄妇女规模、结婚年龄、生育年龄、经济社会因素等，比较复杂。卫健委一直在持续监测，2018年出生人口的具体数据有关部门近期会公布。

此外，宋树立强调，近两年二孩的出生比始终保持在50%左右，二孩政策所产生的积极意义在持续释放出来。

那么，该如何看待出生人口的变化？陶涛表示，出生人口规模受育龄妇女规模影响，我国15-49岁育龄妇女规模自2011年达到顶峰后持续下降状态，出生人口也相应进入下行通道。

她说，育龄妇女的平均年龄在提升，2015年的数据显示，所有育龄妇女中有一半以上都在40岁以上;结婚人数也在下降，2017年全国结婚人数约为1063万，同比下降7%;近三年来平均初育年龄、平均生育二孩年龄都往后推了一岁，这些都会对出生人口规模、生育水平产生影响。

据了解，在于1月7日召开的2019年全国卫生健康工作会议上，加强人口监测和形势分析被列入2019年重点工作。10日的发布会上，卫健委新任新闻发言人、宣传司副司长胡强强再次提到，2019年要深入推进生育政策相关研究，加强人口监测和形势分析。

陶涛认为，随着我国经济社会的发展，我国的生育模式和生育状况发生了一些新的变化，90后成为了生育主体，城镇化推进、高等教育普及、婚育推迟等都会对生育水平产生影响。人们对生育养育存在一些顾虑，对经济社会的配套政策呼声较高，主要反映在住房、就业、女性劳动保护、税收、产假、婴幼儿照护等方面。

“2019年需要进一步加强人口监测，掌握生育模式、生育规律，这十分重要，同时要构建生育友好、家庭友好的政策支持体系，切实帮助更多家庭在生育养育过程中解决一些实际的困难。”陶涛说。