阶梯式专业化康复护理在髋关节置换术患者中的应用

冯美兰，童 飞

（江苏常州武进人民医院，江苏 常州 213002）

现阶段，我国人口老龄化情况越来越高，交通事故的发生率也越来越高，导致髋关节疾病发病率呈逐年递增趋势，患病的主要特点为疼痛，关节畸形和日常活动受到限制等。对病患的生活质量造成重要影响，THA是在临床用以髋关节疾病晚期病患治疗被广泛采用的骨科手术方式，但病患在THA术后存在例如疼痛，焦虑，康复时间长并伴随着并发症的发生等一系列的问题。因此，对术后病患采取阶梯式专业化康复护理，根据病患的实际康复程度采取循序渐进的阶梯式护理方法。对病患术后不同的生理，心理及生活适应能力制定计划和目标进行术后康复护理。依照THA病患康复实际进程，给病患有计划的进行干预指导，在一定程度上减低病患心理负担，达到提高病患生活质量的治疗效果。本文基于对病患THA术后进行阶梯式专业化康复护理的应用效果进行电话回访，病患对阶梯式康复护理效果基本满意，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2018年5月一年内来我院进行髋关节置换术（THA）的患者共200例，其中男115例，年龄26～65岁，平均年龄（30±10.7岁）女85例，年龄30～68岁，平均年龄（35±7.8岁）采取随机分配的原则，分为对照组和观察组各100例。对两组患者THA术后采取不同的康复治疗方法，结果进行对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

纳入标准：（1）病患年龄均不小于60岁（2）病患均符合THA骨科手术指征。（3）病患均签署知情同意书。

排除标准:（1）具有认知功能障碍病患（2）进行2此手术的骨折病患[1]。

1.2 方法

对照组：对病患采取常规护理和康复指导，病患需遵医嘱定期进行复查，对病患出院后2周内，责任医护人员进行电话回访。

观察组：在对病患采取常规售后护理和康复指导基础上，采用阶梯式专业化康复护理措施。

在病患入院时对病患的生理及心理状态进行全面的评估。相关医护人员在术前对患者及家属进行髋关节和THA基础信息进行讲解；护士按照我院自制《髋关节功能锻炼路径督导表》对患者术后的锻炼方法和相关的康复辅助用具使用进行指导；所有病患均遵医嘱在术前6 h禁食禁水，并进行静脉滴注，补充葡萄糖注射液，剂量为200～500 ml，降低患者术前不适感。

1.3 判定标准

采用SAS、SDS量表对病患术后的焦虑和抑郁情况进行测定，两量表均含20个条目，得分高低和病患抑郁症状成正比，得分越高代表易于症状越严重；SAS的克朗巴哈系数为0.824，SDS的克朗巴哈系数为0.920。

SF-36量表:共36个条目，具体内容包括生理机能，精神健康，生理职能及总体健康等维度，得分高低和康复情况成正比，克朗巴哈系数＞0.7[2]。

1.4 统计学处理

使用EpiData3.1软件进行数据库建立，采取SPSS 17.0软件进行统计和对比分析。同时采用t检测，计量平均数资料用±标准差（±s）表示，其次采用x2检验不良反应发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者SAS，SDS评分比较

观察组出院1，3，6个月之后SAS，SDS评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者SAS，SDS评分比较(分，±s)

表1 两组患者SAS，SDS评分比较(分，±s)

项目 对照组（n=100） 观察组（n=100）SAS入院时 50.25±10.25 51.60±10.30出院一个月 46.58±11.60 48.80±11.20出院三个月 45.20±12.76 46.75±9.52出院六个月 29.60±6.10 36.47±6.13 SDS入院时 55.29±4.48 56.21±9.72出院一个月 53.20±9.08 53.76±9.75出院三个月 50.84±8.65 51.56±13.84出院六个月 40.32±8.76 44.63±6.01

2.2 两组患者SF-36评分比较

对照组病患在出院1，3，6个月之后SF-36量表评分均低于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患者SF-36评分比较(分，±s)

表2 两组患者SF-36评分比较(分，±s)

组别n 入院 出院1个月 出院3个月 出院6个月观察组10048.27±12.3358.80±12.3671.68±13.5092.72±5.10对照组10048.59±11.7252.62±7.5866.21±8.2086.54±8.40 t 0.222 3.296 3.992 6.626 P 0.825 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨 论

3.1 加速康复进程,改善患者结局

在临床上进行THA手术，其特点为创伤较大，康复时间相对较长等。但进行THA手术病患多数年龄较大，因此存在骨质疏松，关节功能退化等情况，增加了术后并发症发生的可能性，会导致病患的负面情绪增加，降低其生活质量，所以在术后需对其进行持续性功能锻炼和专业化康复指导。“阶梯式专业化康复护理”可以将护士和主治医师及麻醉师和心理咨询师等环节紧密的进行连接，根据不同患者的治疗需求给予专业化的功能锻炼和康复指导，最终达到提高患者康复进程的目的[3]。

3.2 缓解负性情绪,提高满意效果

THA 术后功能恢复期一般为半年时间，因康复时间较长，导致患者的焦虑和易于心态是病患术后心理康复的主要影响因素。所以相关的医护人员应该对术后病患例如害怕，焦虑等心理状态进行考量并分析原因。阶梯式专业化康复护理措施对主治医师，护士以及心理咨询师的联合治疗模式予以优化，使其治疗贯穿于病患从入院直至出院到康复期的全过程，和病患建立一个长期稳定的治疗关系，为病患在康复期及时提供专业的支持[4]。本次实验研究结果显示，观察组出院1，3，6个月之后SAS，SDS评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，对照组病患在出院1，3，6个月之后SF-36量表评分均低于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，在病患进行髋关节置换术后，进行阶梯式专业化康复护理可在一定程度上提高病患的康复效果，改善其生活质量，降低其负面情绪。

综上所述，在病患进行THA术后应用阶梯式专业化康复护理措施，可对患者术后及出院后的康复期出现的焦虑，紧张抑郁等情绪得到有效的缓解，在一定程度上加快患者的身心康复过程。