综合护理干预对慢性硬膜下血肿围手术期负性情绪的影响

冯扣兰

（江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

慢性硬膜下血肿（CSDH）为常见的神经外科疾病，随着CSDH 的发病率增加，随之带来的一系列由其导致的死亡率、残疾率和功能障碍等公共问题日益严重。临床上对于CSDH患者的治疗方式主要是通过手术治疗，然而由于手术带来的不便，沉重的经济负担，术后各种并发症的发生以及血肿复发等严重影响了患者的身心健康、生活质量，使得CSDH患者围手术期负性情绪的发生更为常见[1]。为提升CSDH患者治疗疗效，我院提出了将综合护理措施应用在CSDH患者围手术期，取得了好的成效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2016年5月至2019年4月在本院治疗的50例CSDH患者作为此次的研究对象。纳入标准：①在本院进行手术治疗的CSDH患者，所有患者均符合我国CSDH诊断标准；②性别、年龄不限；③意识清楚，可进行语言沟通；④知晓病情且同意本研究者。排除严重原发性疾病及无民事行为能力或精神病患者不能配合者。随机分为对照组25例，实验组25例。对照组男22例，女3例，年龄30～75岁，平均（48.35±4.25）岁；病程21～80天，平均（33±6）天；实验组男22例，女3例，年龄35～71岁，平均（47.39±4.83）岁；病程25～82天，平均（34±3）天。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理措施，即为患者提供干净舒适的护理环境，注意患者病情变化。实验组进行综合护理措施。。

1.2.1 术前护理：对患者身体各项指标进行检测，如血压，血糖等，同时告知患者及家属手术治疗的目的和方式。

1.2.2 术中护理：采用较轻的薄被，对患者除患部以外的保暖，避免患者着凉，感冒。

1.2.3 术后护理：嘱咐患者采取平卧位，头部偏向患侧一方，使患者处在体位最舒适的姿势，保证引流的通畅。为避免因流速过高，脑组织出现移位或撕裂情况的发生，引流管应由高到低放置。及时补液，一般情况下，每天补液2800-3000ml

1.2.4 术后针对性护理：患者术后身体免疫力急剧下降，长期卧床导致痰液不利于排除，易发生肺部感染，对于术后恢复意识较慢或无及时恢复意识的患者，应尽早切开患者的气管，采用器械手段，排除患者体内痰液，保障呼吸畅通：针对易过敏体质的患者，可使用敏感类抗菌素，减少患者肺部感染的风险。

1.2.5 心理护理：患者术后，因为各种原因心理可能出现焦虑、抑郁等问题，若患者负面情绪不能及时得到改善，不利于疾病的治疗。护理人员可进行适当的心理疏导，为患者讲解疾病相关知识，鼓励患者积极面对疾病，树立信心对抗疾病。

1.3 观察指标

应用医院焦虑抑郁量表[2-3]比较两组患者术后不良情绪情况。采用由Zigmond和Snaith于1983年编制的焦虑抑郁量表，对表中相关项目进行评分，本研究经信效度检验为有效，明确了医院焦虑抑郁量表在住院患者焦虑、抑郁情绪筛查中的最佳临界值为8。从焦虑人数，抑郁人数等方面进行统计，比较不良情绪发生率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者术后负性情绪发生率的比较。

实验组术后不良情绪发生率为6%、对照组不良情绪发生率20%，实验组低于对照组，情绪控制较好。（P＜0.05）。见表2.

表2 两组术后并发症(n）

3 讨 论

CSDH是临床上常见的疾病，其带来的偏瘫、失语、癫痫等症状严重威胁患者的生命安全，影响患者的生活质量，目前此类疾病的治疗方式主要是通过手术治疗。又因术后易复发需反复治疗，费用高，痛苦多，疗效不确切导致患者所承受的压力持续增大，这些情绪会严重影响患者的生活质量，影响患者治疗的依从性和治疗效果[4-5]。长期的负性情绪可能会导致免疫力下降，从而使病情反复，迁延难愈，使患者更加容易出现心理障碍，恶性循环，进一步激化和加重患者的病情，两者互相影响，对疾病的预防、治疗及预后都会造成严重不利影响，使患者的生存质量受到影响。据本次研究显示，在对患者进行综合护理时，患者能明显的感觉到护理效果，负性情绪发生率降低，证明患者对此护理方式比较认同，能给患者带去好的疗效。