全程优化急诊护理在急性脑梗死患者抢救中的效果研究

王红伟

（北京市房山区良乡医院，北京 102401）

急性脑梗死是临床上一种常见疾病，该病具有起病较急、病情严重、致残率与致死率高的特点[1]。对于急性脑梗死的患者来说，能否尽早进行静脉溶栓是早期治疗的关键所在。研究表明临床护理工作能够有效提高患者的抢救效率，抢救质量，促进康复[2]。本研究分析全程优化急诊护理在急性脑梗死患者抢救中的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年7月60例本院就诊的急性脑梗死患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合2010年中华医学会关于急性脑梗死诊断标准；（2）CT及MRI检查确诊；（3）发病时间6h内；(4)入院后予溶栓治疗；(5)知情同意。排除标准：（1）入院即死亡；（2）患有恶性肿瘤；（3）心、肝、肾等严重损伤；对照组30例，男18例，女12例，年龄53～74岁；平均（64.37±2.64）岁；研究组30例患，男17例，女13例，年龄54～76岁；平均（65.21±3.49）岁。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05），可比。

1.2 研究方法

对照组采取常规护理，即医生初步对病情进行评估，采取相应的急救措施，护理人员遵医嘱予心电监护，进行常规检查，建立静脉通路，同时开放气道，予吸氧、吸痰处理。研究组采取全程优化急诊护理，如下：（1）自行来院者：快速识别（≤2分钟）：分诊护士依据《北京市房山区良乡医院急诊分诊标准》+FAST评估方法，采集生命体征并快速识别急性脑梗死患者，同时开通卒中绿色通道，将患者送入抢救室（红区）进行救治；抢救室护士负责开通静脉通路、采集血标本及血标本送检，专职护士负责测血糖、心电监护、配合医生查体、登记、记录、做好患者外出检查准备（≤10分钟）；抢救室专职护士陪同患者完成头颅CT检查（≤25分钟），同时给予心理护理；专职护士密切观察患者生命体征及病情变化，做好溶栓前药物、物品准备；溶栓治疗（≤60分钟）按时间节点对患者进行护理评估及观察。同时对患者进行自我出血观察健康宣教；溶栓治疗后据病情，专职护士协助并指导进行功能康复训练；给予心理护理及饮食指导。（2）院前120接诊的患者，在到达医院时，要求120急救医生、护士在救护车完成相应工作，同时启动“院前-院内无缝衔接流程”，院内抢救室医生、护士提前做好准备，保证患者得到及时、有效的救治。

1.3 观察指标及评定标准

比较两组抢救时间、致死率、致残率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0版本统计学软件进行统计；计量资料以“”表示，用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组抢救时间、致死率及致残率低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组抢救效果对比（）

表1 两组抢救效果对比（）

组别 抢救时间（min） 致死率（%） 致残率（%）对照组（30） 5.45±1.74 3.33（1/30） 26.67（8/30）研究组（30） 3.18±1.23 0（0/30） 6.67（2/30）t 6.4826 4.0431 4.3200 P 0.0000 0.0444 0.0377

3 讨 论

脑梗死是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，是临床上的一种常见的脑血管疾病。随着人口不断老龄化，脑梗死发病率呈现逐年递增的趋势，虽然目前诊疗技术大幅提高，脑梗死致死率有所降低，但抢救成功患者中仍有很大一部分出现了肢体功能障碍[3]。通常情况下，急性脑梗死患者需要争取尽早进行治疗，患者往往会出现局灶性急性脑缺血情况，也会存在由于异常物体沿着血液量降低而导致脑组织软化、坏死的情况发生。在患者发病后4～5 h需要及时对患者进行静脉溶栓治疗；在发病6～8 h可以适当对患者进行急性期血管内干预，根据患者的病情状况，采取有针对性的抢救措施[4]。常规护理转运患者往往浪费时间，因此错过了最佳溶栓治疗时机。相比于传统的护理模式，全程优化急诊护理可以明显减少脑梗死患者的溶栓时间[6]，使患者可以得到尽快救治。本研究结果显示，研究组患者采取全程优化急诊护理干预后，患者抢救时间、致死率以及致残率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相比于常规护理干预，全程优化急诊护理能够有效提高患者的抢救效率与质量，缩短抢救时间，治疗效果好转，在急性脑梗死患者中具有较高的应用价值。