健康管理在老年高血压患者中的应用效果

高血压是临床常见心血管疾病，多发生在老年群体中，病程较长，对患者生活质量造成的影响很大。在国内高血压患者中，老年患者所占比例已经接近50%，患者病程越长控制效果越差。在老年患者疾病诊治方面可能会存在各种并发症，例如动脉硬化或者脑卒中等，高血压控制难度较大。健康管理能够规范老年高血压患者健康行为，提升患者生活质量，具有一定应用价值。在老年高血压患者临床治疗方面，应加强健康管理工作，提高患者治疗依从性，避免患者生活质量受到影响。本文主要选取本院2015年3月—2018年7月收治的500例老年高血压患者为研究案例，对健康管理效果进行观察分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年3月—2018年7月收治的500例老年高血压患者作为研究对象。对照组250例，男性患者131例，女性患者119例，年龄为63～78岁，平均年龄（68.3±5.7）岁；病程为4～22年，平均病程为（11.7±2.6）年。观察组250例，男性患者130例，女性患者120例，年龄为62～78岁，平均年龄为（68.5±5.4）岁；病程为3～22年，平均病程为（11.5±2.5）年。所有患者均已签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，包括CCB、ACEI、利尿剂、ARB、β-受体阻滞剂类等药物治疗，对患者血压等进行控制达标，保障临床治疗安全有效[1-2]。

观察组在常规治疗基础上，采取健康管理措施，具体内容如下。

在健康管理工作前，首先需要进行健康咨询，通过问卷调查对患者生活习惯与高血压认知水平等进行了解。在了解老年高血压患者健康教育需求基础上进行个性化教育目标制定，以提高患者临床治疗及生活习惯依从性。高血压疾病是慢性病之一，在长期治疗护理过程中老年患者可能会存在心理压力，这对患者治疗护理依从性可能会造成不良影响。因此，健康管理人员应重视与患者之间沟通交流，加强患者情绪控制。在健康宣讲工作中，宣讲人员需要从中医角度科学论述大怒、大悲等情绪对临床治疗造成的不良影响，鼓励患者积极面对生活，在治疗护理中保持身心健康[3-4]。在日常健康管理方面，管理人员需要引导老年患者自我调理，利用音乐、散步、下棋等娱乐方式调整患者情绪。

在用药护理过程中，医护人员必须遵循医嘱进行降压药物合理应用，避免高血压患者擅自减少药物剂量或者停药，以防患者血压反弹升高。对于突发性血压升高老年患者，护理人员应反复追问有无导致血压升高的各种因素（饮食、药物干扰、应激等），并可以通过穴位按摩手段进行降压，曲池、太阴、百汇等穴位按摩都能发挥一定降压作用。在老年患者生活指导方面，医护人员需要掌握老年高血压患者生活规律，通过患者作息规律控制保障患者锻炼、睡眠与营养等充足，促进患者早日康复[5-6]。例如在饮食指导方面，医护人员需要对老年患者饮食进行健康宣教，尽量选择低盐、低脂饮食，配合补充蔬菜、水果等，在维持患者日常营养需要同时进行降压。在出院指导方面，医护人员需要根据老年高血压患者实际情况进行自我保护规划制定，为患者出院后自我康复护理提供方向。

1.3 观察指标

根据老年高血压患者配合治疗情况进行依从性标准划分，分为不依从、部分依从与完全依从。不依从表示不配合医护人员治疗与护理工作；部分依从表示需要在医护人员提醒之后才会配合；完全依从表示老年高血压患者主动配合[7]（依从性=部分依从+完全依从）。

在两组患者生活质量观察方面，通过SF-36量表对老年高血压患者生活质量评价，包括躯体疼痛、生理功能、精神健康与活力等，各项目评分最高为100分，分值越高表明患者生活质量越好[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性对比

对照组依从性低于观察组，组间比较，差异具有统计学意义（χ2=8.415，P=0.023＜0.05）（详见表1）。

表1 两组患者依从性对比 [例（%）]

2.2 两组患者生活质量对比

对照组患者的平均躯体疼痛、生活质量、精神健康与活力评分均低于观察组，组间各数据比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）（详见表2）。

3 讨论

在老年高血压患者临床治疗护理中，患者血压短时间大幅度波动对患者生命安全造成的威胁较大。虽然医护人员可以通过降压药物进行血压控制，但患者依然存在血压控制不达标概率。因此，医护人员需要通过家庭自测血压、动态血压及诊室血压等多种手段进行检测，及时发现患者高血压控制不达标及常见并发症，从而采取有效预防控制措施[9-10]。在老年高血压患者临床治疗方案制定前，一般都会应用到心电图机与血压监测仪器等设施进行疾病诊断，便于医师了解患者疾病类型，从而制定针对性治疗措施。

健康管理是医院临床有效手段之一，在老年高血压患者临床治疗护理中具有较高应用价值。其一在服用降压药的同时应注意调整生活习惯，饮食要多样化，以低盐、低脂为主，每天应小于6 g盐，平时家中选用限盐勺；规律作息，避免过度劳累，保持良好的心态；适当运动，控制体质量；其二是注意血压监测，告知患者除定期到我科测量外，平时在家中也做了相应的指导；建议患者在1天中4个时段测量，即第1次测量血压，在早晨、空腹、未用药时；第2次测量血压，用药后，大约上午10点左右；第3次测量血压，下午4—5点左右；第5次测量血压，晚餐和睡前测量均可。所以高血压患者生活方式的干预，是非常重要的。在健康管理过程中，医护人员通过健康宣讲与心理护理等措施提升老年高血压患者疾病认知水平与自我管理能力，有利于提高患者治疗依从性。在老年高血压患者疾病预防护理方面，健康管理人员需要通过档案管理、开展高血压知识健康专题讲座，即进行饮食营养、运动娱乐、生活方式、行为矫正，让老年高血压患者了解高血压的概念及其重要性，坚持终身治疗的必要性。随访跟踪与患者自我管理等方式加强高血压患者血糖、血压与身体状况等控制，通过动态监测与数据分析手段提前做好风险预防工作，以保障患者生活质量[11-12]。研究发现，观察组患者治疗依从性与生活质量均明显超过对照组，表明健康管理效果比较显著。

表2 两组患者生活质量评分对比（分，±s）

表2 两组患者生活质量评分对比（分，±s）

注：组间比较，＊P＜0.05

组别 例数 躯体疼痛 生理功能 精神健康 活力对照组 2 5 0 7 1.3±7.7 7 2.3±6.6 7 6.3±7.9 7 3.5±6.8观察组 2 5 0 8 4.6±6.9＊ 8 2.5±7.8＊ 8 3.7±7.4＊ 8 4.2±7.6＊

综上可知，健康管理是老年高血压患者治疗护理中的有效手段，能够加强患者治疗护理依从性与生活质量控制。