十大恶性肿瘤影像分级检查推荐方案（1.0版）之宫颈癌

作者 付 玏 同济大学附属第一妇婴保健院放射科

审校 强金伟 复旦大学附属金山医院放射科

一、概述

2019年， 国家癌症中心发布了2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析报告，其中宫颈癌以女性6.25%的发病率居女性十大恶性肿瘤第六位，总体恶性肿瘤居发病第八位。

二、设备设置

各地各级医院设备设置差异很大，综合各地情况，暂以上海市为参考。

基础级：超声，DR。

提高级：超声，DR，16层CT，1.5T MRI。

强 化 级： 超 声，DR，64层 CT，3.0T MRI，SETCT， PET-CT。

三、影像分期特征

2019年， 国家癌症中心发布了2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析报告，我国女性宫颈癌发病率从高到低依次为中、西、东部地区，西部地区死亡率略高于中部地区，东部地区最低，这与欠发达地区女性宫颈癌筛查普及度较低、HPV 感染率较高有关。

国际妇产科联盟（FIGO）2018宫颈癌分期及影像学特征

分期 影像诊断要点Ⅲ期（癌灶侵及阴道下 1/3 ，和/或延伸至骨盆壁，和/或引起肾积水或肾功能不全，和/或累及盆腔和/或主动脉旁淋巴结ⅢA（肿瘤侵及阴道下 1/3，未达盆壁）与早期宫颈癌相比，宫颈肿块体积明显增大，常出现坏死，导致密度不均匀。MRI表现为病灶向下侵及阴道下 1/3，阴道壁不规则增厚，边缘模糊，盆壁尚未被侵犯ⅢB（肿瘤达盆壁，和/或引起肾积水或肾功能不全）肿块与盆壁粘连，盆壁肌肉信号异常，或肾盂、输尿管扩张，CTU可见肾盂及输尿管积水，肾脏排泄功能降低IIIC（无论肿瘤大小和扩散程度，累及盆腔和/或主动脉旁淋巴结，IIIC1：肿瘤转移至盆腔淋巴结；IIIC2： 肿瘤转移至主动脉旁淋巴结）影像学发现盆腔和/或主动脉旁淋巴结转移，则分期为IIICr，需注明发现的影像学手段，如CT、MRI、PET等。如果是病理学发现的，则记录分期为IIICpⅣ期（肿瘤超出盆腔外，或累及膀胱和（或）直肠黏膜（活检证实）ⅣA期（肿瘤侵犯邻近器官） 膀胱、直肠壁增厚，与肿块相融合而分界不清ⅣB期（肿瘤扩散到远处器官） 远处器官受累的证据

四、宫颈癌影像分级检查——推荐流程

五、宫颈癌影像分级检查——推荐检查方法