十大恶性肿瘤影像分级检查推荐方案（1.0版）之结直肠癌

作者 宋 琦 谭晶文 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科

审校 陈克敏 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科

一、概述

2019年国家癌症中心发布了2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析报告，其中结直肠癌是我国最常见的十大恶性肿瘤之一，其发病率在男性中居第4位（10.46%），在女性中居第3位（9.17%）。

二、设备设置

各地各级医院设备设置差异很大，暂以上海市为参考。

基础级：超声、DR、胃肠X线机。

提高级：超声、DR、胃肠X线机、16层CT、1.5T MRI。

强化级：超声、DR、胃肠X线机、64层CT、3.0T MRI、PET-CT。

三、结直肠癌影像学分期特征

原发肿瘤(T)

Tx 原发肿瘤无法评价T0 无原发肿瘤证据。

Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层。

T1 肿瘤侵犯黏膜下层T2 肿瘤侵犯固有肌层。

T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织。

T4a 肿瘤穿透腹膜脏层。

T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构。

区域淋巴结(N)

Nx 区域淋巴结无法评价。

N0 无区域淋巴结转移。

N1 有1-3枚区域淋巴结转移。

N1a 有1枚区域淋巴结转移。

N1b 有2-3枚区域淋巴结转移。

N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植，无区域淋巴结转移。

N2 有4枚以上区域淋巴结转移。

N2a 4-6枚区域淋巴结转移。

N2b 7枚及更多区域淋巴结转移。

远处转移(M)

M0 无远处转移。M1 有远处转移。

Mla 远处转移局限于单个器官(如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结)，但无腹膜转移。

M1b 远处转移分布于一个以上的器官，无腹膜转移。

M1c 腹膜转移，有或没有其他器官转移。

四、结直肠癌影像分级检查——推荐流程

五、结直肠癌影像分级检查——推荐检查方法

六、典型病例