超早期急性脑梗死应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的临床分析

刘永利　麻静

【摘 要】目的：探讨超早期急性脑梗死应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的临床效果。方法：选取我院2016年11月-2017年11月收治的急性脑梗死患者38例为本研究对象，患者均应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗，根据用药时间划分为对照组与研究组，对照组患者发病后3-6h内用药，研究组于3h内用药，对比两组患者治疗效果。结果：治疗前，两组患者NIHSS评分相比差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组NIHSS评分评分显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者治疗总有效率94.74%与对照组78.95%相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性脑梗死患者发病3h内应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的效果显著，具有一定推广意义。

【关键词】阿替普酶；静脉溶栓；急性脑梗死

【中图分类号】R58.69 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--01

急性脑梗死主要是因动脉狭窄或堵塞造成脑供血不足而引发的脑组织坏死疾病，该病发病机制相对复杂，具有疾病进展快、致残率高、致死率高等特点，需及时治疗[1]。本研究主要对超早期急性脑梗死患者应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月-2017年11月我院收治的38例急性脑梗死患者为研究对象，根据用药时间划分为对照组与研究组。对照组患者男10例，女9例，年龄为38-77岁，平均（62.16±5.42）岁；研究组患者男11例，女8例，年龄为39-74岁，平均（62.03±5.17）岁。两组患者基础资料方面对比不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均借助阿替普酶急诊静脉溶栓治疗，研究组患者于发病后3h内用药，对照组患者于发病后3-6h内用药，除用药时间不同外其他均一致。

患者入院后均经心电图、颅脑CT、生化检查、血常规等临床检查，患者均符合溶栓治疗标准。方法：给予0.9mg/kg阿替普酶10%静脉推注，时间1min，剩余药量静脉给药，用药时间控制在60min内；静脉溶栓2h后每15min对患者血压水平进行测量记录，治疗后3-9h内每30min进行血压测量记录，9-15h期间血压测量可更改为每2h一次。用药24h内应注意避免使用氯吡格雷、阿司匹林等药物。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后神经功能损伤情况，以脑卒中量表（NIHSS）评定，分值越低表示患者经治疗神经功能恢复情况越好。对比两组患者治疗效果，以患者治疗后NIHSS评分下降超过90%表示治愈；以治疗后NIHSS评分下降在18-90%之间表明好转；经治疗NIHSS评分下降不超过18%则表示恶化。

1.4 统计学意义 本研究数据处理均应用统计学软件SPSS 21.0进行，计数资料应用%描述，检验，计量资料应用均数标准差描述，t检验；结果以P<0.05表示对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前、后NIHSS评分情况

两组患者治疗前NIHSS评分相比差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组患者NIHSS评分评分显著低于對照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者治疗效果

对照组患者经治疗痊愈9例，好转6例，恶化4例，治疗总有效率为78.95%（15/19）；研究组患者经治疗痊愈12例，好转6例，恶化1例，治疗总有效率为94.74%（18/19）。研究组患者治疗总有效率与对照组相比差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

相关学者研究指出[2]，急性脑梗死患者发病后续及时有效治疗干预，错过治疗黄金时间可能增加疾病致死率，因此发病至治疗所需时间直接对患者治疗成功率产生影响。随着临床对溶栓治疗方案的完善及应用，急性脑梗死患者治疗中应用溶栓治疗方案取得一定效果，但超早期治疗时间十分重要。

本研究指出，研究组患者治疗后NIHSS评分与对照组相比差异显著，且研究组患者治疗效果好于对照组。提示，阿替普酶急诊静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果较好，且发病后3h内治疗可有效把握治疗时间窗，加快患者神经功能恢复速度，效果更佳。有学者研究表明[3]，急性脑梗死患者应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的效果较好，且越早治疗效果越好。上述研究与本研究结果相近。

综上所述，急性脑梗死患者应用阿替普酶急诊静脉溶栓超早期治疗效果显著，具有推广应用价值。

参考文献

刘红旗.阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者血清炎症因子及胆红素和尿酸水平的影响[J].河南医学研究，2018（21）：3933-3934.

宋竹茵，姜新.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（27）：139-140.

吉廷鑫.阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及对神经功能缺损改善状况分析[J].中国实用医药，2018，13（13）：105-106.