丁健 周昕 陈宝泽
【摘 要】目的:评价虚拟导航联合超声支气管镜对肺外周结节诊断的可行性和疗效。方法:纳入2017年7月-2018年8月,选择80例本院接收的肺外周结节患者研究,按随机表法分为实验组(40例),对照组(40例),实验组:虚拟导航联合超声支气管镜诊断,对照组:单纯CT诊断,观察两组手术时间及病理结果。结果:手术时间对比:实验组低于对照组;病理结果对比:实验组高于对照组;P<0.05。结论:虚拟导航联合超声支气管镜对肺外周结节诊断的可行性较高,可明显缩短手术时间,值得应用。
【关键词】虚拟导航;超声支气管镜;肺外周结节;诊断
【中图分类号】R734 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)06-00-01
肺部外周结节是肺部组织单发或多发直径小于3cm的病变组织,且该病变组织边界清晰程度较低,随着临床医疗技术的不断发展,临床对肺部外周结节的诊出率逐渐升高,但基于该方法图像清晰程度较低,为提高临床检出率,提出一种安全、准确、微创的诊断肺外周结节的技术手段,本次选择80例肺外周结节患者,对虚拟导航联合超声支气管镜的检出情况进行研究,总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入80例本院(2017年7月-2018年8月)接收的肺外周结节患者,分为2组(随机表法),即每組40例样本。实验组:男:22例,女:18例;年龄:16-70岁,平均年龄:43.0±22.0岁;对照组:男:21例,女:19例;年龄:17-71岁,平均年龄:44.0±25.0岁;精密、细致分析2组基础资料,均符合研究相关规定(P>0.05),待患者、家属了解诊断流程,自愿签署知情同意书,上报医院伦理委员会获批后可实施研究。
1.2 方法 纳入研究患者均于诊断前实施胸部CT扫描,常规禁食水,常规查血常规、凝血功能、心电、肿瘤标记物、肺功能测定,并签署知情同意书。病人仰卧位高流量吸氧、多功能监护仪监测心电、呼吸、血压和血氧饱和度,常规用2%利多卡因局部麻醉咽、喉、气管,建立静脉通路、吸氧[1]。
实验组:虚拟导航联合超声支气管镜诊断,将CT重建数据集通过光盘导入DirectPacth中,软件自动重建出三维支气管树,并可模拟出目前支气管的虚拟内镜图像,记录重建时间(秒)经口进入电子支气管镜,按顺序先后观察气管、隆突、健侧各级支气管及病变侧各级支气管,清理气道分泌物,未发现病变后更换Olym pusBF-P260F型支气管镜,根据VBN引导确认到达病变区域并进行超声图像确认,尽可能确保小探头在病变区处于“within”状态后,超声探头上使用US卡锁进行定位,鞘管外部固定在气管镜活检孔道入口,取出超声探头,然后将活检钳、毛刷依次送入引导鞘管到达肺外周病灶后,活检5块组织送检病理检查,刷检2次行脱落细胞检查、抗酸杆菌涂片、细菌、真菌检查[2]。
对照组:CT诊断,根据螺旋CT上提示的病变位置应用普通支气管镜进行盲检及忙刷,同样送检病理检查、脱落细胞检查、抗酸杆菌涂片、细菌、真菌检查。
1.3 观察指标
1.3.1 手术时间评估:观察定位病变时间、操作时间。
1.3.2 病理结果评估:根据检查结果判断腺癌、鳞状细胞癌、腺磷混合癌、小细胞癌、肺转移癌、肺结核、炎症等情况。
1.4 统计学处理 采用epidata3.1进行录入,并使用SPSS19.0软件进行数据分析,2组数据资料,以P值区间进行表示。
2 结果
2.1 手术时间 两组手术时间评估,详见表1。数据显示:实验组低于对照组。
3 讨论
现阶段对肺外周结节的临床诊断多借助CT检查进行,该方法在临床常规检出中具有一定价值,但对肺部结节性质检出困难程度较高,为临床检验人员的工作性质带来极大的挑战,故此寻求一种安全、准确的诊断方法是现阶段的重点,可避免临床不必要的外科手术,减少机体创伤[3]。
研究数据中,实验组定位病变时间5.82±2.35min、操作时间17.92±2.13min均低于对照组,且阳性检查率高于对照组,这与刘伟研究结果一致。分析:随着近年来微创技术的不断发展,超声支气管镜的应用范围愈加广泛,在诊断中配合虚拟导航技术,可明显提高定位取材效果。虚拟导航技术是借助螺旋
CT容积资料,通过对仪器阈值和透明度的调节,对检查图像进行重建后,借助三维图像进行连续性回放,从而为临床诊断提供高价值仿真图像。超声支气管镜是借助超声探头进入病灶,且安全性高于CT检查,但对肺部外周结节诊断准确率依旧较低,且该仪器损耗较大,临床使用次数有限,借助虚拟导航技术可有效提高诊断价值,还可减少仪器损耗,故虚拟导航联合超声支气管镜对肺外周结节诊断的可行性较高。
综合上述,虚拟导航联合超声支气管镜对肺外周结节诊断的可行性较高,可明显缩短手术时间,值得应用,且检出结果较高,故该方法临床价值得到证实。
参考文献
王伟,于力克,徐春华.导航技术在超声支气管镜诊断肺部结节中的临床应用[J].转化医学电子杂志,2018,5(04):34-38.
房延凤,孙瑞琳,张红军等.径向超声、虚拟导航、超细支气管镜联合评价对肺外周结节的诊断价值[J].重庆医学,2017,46(16):2164-2166.
吴宝妹,李玉梅,侯黎莉等.电磁导航支气管镜在肺外周结节诊断中的意义[J].中华诊断学电子杂志,2016,4(03):203-205.