护理干预对减少心内科低分子肝素钙皮下注射不良反应的影响效果分析

邬効芹

【摘 要】目的：分析护理干预对减少心内科低分子肝素钙皮下注射不良反应的影响效果。方法：选取我院心内科低分子肝素钙皮下注射患者100例，时间为2017年6月-2018年6月，按“简单随机”法分组，每组50例。一组为对照组（常规护理），另一组为观察组（联合针对性护理干预）。对比两组患者不良反应发生情况、护理满意度指标。结果：观察组患者实施针对性护理干预后，不良反应发生情况和护理满意度指标均取得了良好的效果，与对照组相比，P<0.05。结论：对心内科低分子肝素钙皮下注射患者实施针对性护理干预后，患者不良反应发生情况指标改善效果佳，且护理滿意度指标效果理想。

【关键词】心内科；低分子肝素钙；护理干预；皮下注射；不良反应

【中图分类号】R28.79 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--01

前言

在临床医学应用较为广泛的抗凝药物当中，低分子肝素钙即为其中之一[1]。该药物具有安全性高、半衰期长及抗栓作用明显等特点，在临床上治疗心内科疾病十分关键，如冠心病心绞痛、心肌梗死等，应用效果良好，但易引起患者出现不良反应情况，不利于患者康复。本文选取了我院100例心内科低分子肝素钙皮下注射患者进行研究，旨在分析护理干预对减少心内科低分子肝素钙皮下注射不良反应的影响效果，如下：

1 资料和方法

1.1 资料 选取我院100例皮下注射患者，时间为2017年6月-2018年6月。按“简单随机”方式分组，每组50例。一组为对照组，另一组为观察组。

对照组：男：女=33例：17例；年龄38-83岁，平均年龄（56.87±8.46）岁。

观察组，男：女=26例：24例；年龄36-81岁，平均年龄（56.23±8.12）岁。

两组患者纳入标准与排除标准[2]为：

纳入标准：（1）年龄在36至83岁之间。（2）患者及患者家属同意。

排除标准：（1）存在严重精神方面疾病者。（2）不能配合完成此项研究者。

对比两组患者上述年龄、性别区分等资料，P大于0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者护理方案：常规护理。给予对照组皮下注射患者基础护理措施，加强监护、血液生化检查，二十四小时监测动脉血压、心电图，对患者血气等情况进行及时掌握。

1.2.2 观察组患者护理方案：联合针对性护理干预。给予观察组皮下注射患者在对照组基础上联合针对性护理干预措施。具体有以下几方面：（1）加强患者基础护理措施：为患者提供优质的环境，病房内保持安静、清洁，严格进行各项消毒工作，注意温度的控制，在皮下注射过程中，需注意注射液体温度的控制，避免液体温度过低对患者胃部造成的不良影响。（2）加强患者的健康宣传教育：护理人员向患者讲解注射方法、相关知识等，告知皮下注射患者可能出现的相关不良反应，做好相对应的护理措施。（3）加强注射后全身观察：皮下注射后，要对注射部位进行严密的观察，判断其疼痛程度，观察全身是否存在淤斑或出血症状。同时，要加强各项生命体征的监测，加强血常规检查，准确记录凝血时间，及时倾听患者的主诉。低分子肝素注射免淤血技术：操作流程：

1.物品准备：注射盘、茂康碘、棉签、污物罐、肝素.

2.护士准备：①操作者洗手，戴口罩。②查对医嘱，核对腕带。③检查肝素有效期及质量，有无沉淀、浑浊、变色等不能使用的现象。④由两名护士完成注射。

3.基本操作方法：①护士甲嘱患者双腿屈膝，确定注射部位，统一在脐上下5cm，脐左右5cm范围内。取茂康碘消毒棉签消毒注射部位，左手拇指，中指与环指以5—6cm距离捏提患者注射部位的皮下组织，形成凸起褶皱30s。②护士乙持注射器针尖向下，将注射器内的气泡弹至药液上方。③再将注射器放平，左手拔出橡胶针帽，检查针尖无肝素液时递给护士甲。④护士甲将针头呈90度全部进入褶皱，缓慢推注肝素液，至气泡进入针头腔内。⑤护士乙以无菌棉签按压注射部位的同时护士甲迅速拔针，拔针后护士甲继续捏提注射部位15s。⑥注射完毕将肝素注射器放入锐器桶内。⑦协助患者取舒适卧位，整理床单位，并交代注意事项。⑧整理用物，洗手，在长期医嘱执行单上签名及时间。

3.观测指标

测量两组患者不良反应发生情况、护理满意度指标数据。

1.4 统计方法 研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，以“均数±平均差”形式表示两组患者护理满意度指标，t值检验。两组患者不良反应发生情况指标用“%”形式表示，卡方检验。若P<0.05，说明两组患者指标数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不良反应发生情况指标 观察组患者皮下出血1例，红肿2例，青紫1例，硬结0例，不良反应发生率8.00%，对照组皮下出血4例，红肿5例，青紫4例，硬结3例，不良反应发生率32.00%，观察组不良反应发生率结果优于对照组，P<0.05。

2.2 对比护理满意度指标 观察组护理满意度（92.46±2.39）分，对照组患者为（85.53±3.68）分，结果相比较，T=11.167，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

在心内科患者临床治疗过程当中，皮下注射低分子肝素钙为重要环节，对患者康复、疾病的治疗都有一定程度上的影响[3]。若注射按压方法不恰当，会导致低分子肝素钙皮下注射患者出现多方面的不良反应。因此，配合实施合理、有效的护理干预措施十分关键，能够很好的减少患者出现不良反应情况。针对性护理干预从多个方面对低分子肝素钙皮下注射患者实施了护理措施，提高了护理服务质量的同时降低了患者不良反应发生率。本文研究结果显示，观察组护理满意度，不良反应发生率结果均优于对照组，P<0.05，表明针对性护理干预应用于心内科低分子肝素钙皮下注射患者中，有效降低了患者不良反应发生率，患者护理满意度提高，有利于进一步提高患者临床效果。

总而言之，对心内科低分子肝素钙皮下注射患者实施针对性护理干预后，不良反应发生情况指标改善效果佳，且护理满意度指标效果理想，值得医院推广及应用。

参考文献

赵滨，李艳玲，王立芹，等.低分子肝素皮下注射时间和按压时间对不良反应的影响研究[J]中国全科医学，2016，19（9）：1037-1041.

蔡晓星，吴慧瑜.护理干预对减少低分子肝素钙皮下注射不良反应的影响[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（17）：122-124.

焦旸，陈景侠，孙友芳，等.低分子肝素钙皮下注射法的改良与研究[J].中华全科医学，2012，10（12）：1975-1976.