依替米星PMMA骨水泥治疗开放性骨折内固定术后感染的临床疗效观察

王兆明

【摘 要】目的：分析依替米星PMMA骨水泥治疗开放性骨折内固定术后感染的临床疗效。方法：以2015年12月-2018年11月间入本院治疗的58例开放性骨折内固定术后感染患者为研究主体。分成A组和B组，均是29例。A组给予依替米星PMMA骨水泥治疗，B组给予抗生素灌注治疗。对比临床疗效。结果：A组的感染控制率为93.10%，B组为72.41%，对比差异显著（P<0.05）。A组的感染恢复情况均优于B组，对比差异明显（P<0.05）。结论：为该术式感染患者行依替米星PMMA骨水泥治疗的效果较佳，可有效控制感染，促进疾病康复，具有较佳的应用价值。

【关键词】依替米星；PMMA骨水泥；开放性骨折内固定；感染；临床疗效

【中图分类号】R683.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01

开放性骨折的主要诱因是交通事故或意外坠落等，其发病突然，需要立即给予手术治疗。内固定术是该类骨折的常見术式，可有效复位骨折，但术后感染几率较高，会延长患者病程，且具有反复发作性，严重者会导致癌变或残疾等不良后果[1]。骨水泥对于骨感染的疗效较佳，但其种类较多，应用效果也存在差异。研究中以2015年12月-2018年11月间入本院治疗的58例开放性骨折内固定术后感染患者为研究主体，旨在探究依替米星PMMA骨水泥对该术式感染的疗效，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年12月-2018年11月间入本院治疗的58例开放性骨折内固定术后感染患者为研究主体。随机分成A组和B组，均是29例。A组中，男17例，女12例；年龄范围是21-68岁，平均（40.31±0.57）岁；致伤原因为：高空坠落9例，交通事故10例，重物砸伤7例，其他3例。B组中，男18例，女11例；年龄范围是22-66岁，平均（40.28±0.12）岁；致伤原因为：高空坠落10例，交通事故11例，重物砸伤5例，其他3例。上述数据对比并无差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予抗生素灌注治疗：为患者进行气管插管麻醉处理，将髓内钉拆除，并使用灌洗管清洗异物，使炎症因子得以消除。将切除组织直接送检，行药敏实验与细菌培养处理。以实验室结果为基础，选择合理抗生素，配置引流液，并在置管结束后给予灌洗治疗，期间应适当调整流速，并记录引流液的性状与颜色等信息。待引流液澄清后将入水管关闭，对引流液行细菌培养处理，确定是否继续进行灌洗治疗。

A组给予依替米星PMMA骨水泥治疗：骨水泥珠由依替米星（4g）和骨水泥（40g）制成，在其凝固前直接置入空腔。若患者为一期自体骨移植后钢板内固定，应将骨水泥覆盖于钢板表面。若患者为骨水泥堵塞感染，且得到基本控制，则于6个月后将骨水泥取出后进行二期自体骨植骨治疗。若患者的感染未控制或明显复发，应给予二次清创处理再置入骨水泥。

1.3 观察指标

观察患者的体温、ESR（红细胞沉降率）与CRP（C反应蛋白）恢复时间、创面愈合时间和炎症消退时间等指标。

1.4 疗效评价标准

感染控制：患者的体温正常，切口完全愈合，并无渗液、红肿、压痛或是流脓症状，经影像学检查显示ESR与CRP降至正常范围，且维持3个月以上[2]。

1.5 统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，感染恢复情况用（）表示，行t检验，感染控制率用（%）表示，行检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比感染控制率

A组的感染控制率为93.10%（27/29），B组为72.41%（21/29），对比差异显著（P<0.05）。

2.2 对比感染恢复情况

A组的感染恢复情况均优于B组，对比差异明显（P<0.05），详见表1。

3 讨论

开放性骨折多为高能量软组织损伤，主要疗法是内固定手术，但其感染几率较高[3]。感染原因主要为术中操作未坚持无菌原则、清创不彻底或内固定物表面附有细菌等。术后感染会加重病情，提高治疗难度，甚至导致截肢等严重后果。清除病灶是治疗骨感染的基本原则，疗法为输注抗生素和刷洗髓腔等，但其不良反应较多，易生成耐药菌株[4]。依替米星PMMA骨水泥是该病的新型疗法，其能够精准覆盖于骨内感染部位，使抗生素股直接作用于病灶，不进入到血液循环系统，因此不良反应小。此外，骨水泥能够发挥支架作用，有效填充骨内死腔，可保证二期植骨的疗效[5]。结果为：A组的感染控制率（93.10%）高于B组（72.41%）（P<0.05）；感染恢复情况均优于B组（P<0.05）。可见，该种疗法可改善患者的感染情况，促进感染康复，具有较理想的治疗效果。

参考文献

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