阿奇霉素联合甘草锌治疗支原体肺炎患儿疗效的研究

刘振鹏 亓玉红

【摘 要】目的：探讨分析支原体肺炎患儿应用甘草锌联合阿奇霉素治疗的临床情况。方法：对56例支原体肺炎患儿展开随机分组，对照组仅使用阿奇霉素治疗，观察组使用阿奇霉素与甘草锌联合治疗。结果：两组患儿在治疗总有效率、发热消退、感染控制、咳嗽缓解以及胸片恢复的时间，反复性呼吸道感染情况方面，观察组明显优于对照组，P<0.05。结论：支原体肺炎患儿临床治疗中选择甘草锌与阿奇霉素联合治疗具有显著性的效果。

【关键词】阿奇霉素；支原体肺炎；甘草锌；临床疗效

【中图分类号】R271.45 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01

支原体肺炎是临床上常见的一种呼吸系统疾病，对人们的正常生活造成影响，它属于原发性的一种非典型性肺炎，其原因是支原体感染引起肺间质、支气管等炎性病变，患者常见于儿童。支原体肺炎患儿检查中常伴有缺锌情况[1]，提示支原体肺炎的发生与缺锌有关。为了证实这个想法，本次对我院进行治疗的56例支原体肺炎患儿选择甘草锌与阿奇霉素联合治疗，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月至2018年10月作为调查时间，对我院56例支原体肺炎患儿展开随机分组，纳入标准：均符合支原体肺炎的诊断标准，胸片影像学确诊，经家属同意自愿参加本次调查，排除标准：存在全身性脏器损伤、细菌或病毒感染引起的肺炎、非初次就诊、存在严重营养不良的患者。对照组患儿中男占46.4%（13/28）、女占53.6%（15/28），年龄在3-15岁之间，平均年龄为（6.1±1.2）岁，病程为4-13天，平均病程为（10.2±0.6）天，入院前发热时间为1-5天，平均发热时间为（3.7±0.2）天，观察组患儿中男占42.9%（12/28），女占57.1%（16/28），年龄在4-16岁之间，平均年龄为（6.3±1.5）岁，病程为3-14天，平均病程为（10.0±0.7）天，入院前发热时间为1-6天，平均发热时间为（3.6±0.1）天，两组间无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组仅使用阿奇霉素治疗，沈阳第一制药厂为生产厂家，国药准字是H20000426，使用剂量为10mg/（kg.d），治疗3-5d后间隔4d，继续治疗3d，同时服用止咳化痰、退热药物。观察组使用阿奇霉素与甘草锌联合治疗，阿奇霉素服用方式同上，甘草锌有江苏瑞年前进药业公司生产，国药准字为H32022277，使用剂量为1mg/（kg.d），2次/d，服用最大剂量为20mg/次。治疗时间均为2周。

1.3 评价指标

（1）临床疗效评价标准：痊愈为治疗后全部症状消失，胸片以及肺部体征检查恢复正常；有效为治疗后症状有所缓解，胸片以及肺部体征明显改善；无效为治疗后症状改变不显著，胸片以及肺部体征没有改变甚至加重。痊愈率与有效率之和为总有效率。（2）临床症状情况：观察并记录患者发热消退、感染控制、咳嗽缓解以及胸片恢复的时间，并记录患者出现反复性呼吸道感染的情况。

1.4 统计学分析

在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，数据给予%和（）表示，进行t或者 检验，若是组间有差异性，则P<0.05。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析

经治疗后，观察组中痊愈、有效以及无效的占比分别为42.8%（12/28）、53.6%（15/28）、3.6%（1/28），对照组中痊愈、有效以及无效的占比分别为28.6%（8/28）、57.1%（16/28）、14.3%（4/28），观察组治疗总有效率为96.4%，而对照组为85.7%，P<0.05，差异性明显，有统计学意义。

2.2 两组患者临床症状情况分析

对比两组患者发热消退、感染控制、咳嗽缓解以及胸片恢复的时间，观察组明显低于对照组，P<0.05，存在显著性差异，有统计学意义，见表1

2.3 两组患者反复性呼吸道感染情况分析

治疗2个月后，观察组患儿反复性呼吸道感染发生1次的4例，占比为14.3%，对照组患儿反复性呼吸道感染发生1次的7例，占比为25.0%，发生2次及2次以上的3例，占比为10.7%，相比存在差异，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

支原体肺炎在临床上是一种急性炎症，患儿通常伴有支气管炎、咽炎以及肺炎，该病发病率较高，尤其是在秋冬两季。肺炎支原体处于病毒和细菌之间，同时伴有可独立生存、厌氧性的最小微生物，其传播主要通过呼吸道，如打喷嚏、咳嗽造成的分泌物而感染，可出现小范围内的流行或者散发，尤其是儿童，这是因为儿童相对于成年人来说，体质偏差，感染率较高。病原体处于纤毛上皮，但不侵入肺间质，借助细胞膜上神经氨酸受体位点吸附在宿主呼吸道上皮细胞表面，对纤毛活动进行有效抑制，同时对上皮细胞的破坏进行抑制。有研究发现该病的发生还与患者病原体以及新陈代谢的过敏反应有关。支原体肺炎的发病较为缓慢，潜伏期一般是2-3周，症状有咽痛、头痛、全身乏力、食欲不振、肌痛、腹泻、发热、咳嗽等，咳嗽一般是阵发性刺激性呛咳，伴有少量粘稠痰液，发热时间一般为2-3周，恢复正常体温后仍会有轻微咳嗽[2]。临床上多给予阿奇霉素治疗，其属于大环内酯类抗菌药物，对细菌蛋白质的合成进行抑制，进而对厌氧菌、革兰阴性菌、革兰阳性等进行抗菌。甘草锌可适用于缺乏锌的儿童发育不良、厌食以及口腔溃疡等疾病。研究发现，锌的缺乏可引起支原体肺炎，进而对患儿的生长发育以及食欲等造成影响。甘草锌作用于肠道，服用2-4h后可达到最高浓度，6h后恢复正常，体内无蓄积现象。两种药物联合使用可改善患儿的饮食状况、身體状况，促进其健康成长[3]。本次主要对我院56例支原体肺炎患儿进行研究，结果显示，经治疗后，观察组中痊愈、有效以及无效的占比分别为42.8%、53.6%、3.6%，对照组中痊愈、有效以及无效的占比分别为28.6%、57.1%、14.3%，观察组治疗总有效率为96.4%，而对照组为85.7%，P<0.05，差异性明显，有统计学意义；对比两组患者发热消退、感染控制、咳嗽缓解以及胸片恢复的时间，观察组明显低于对照组，P<0.05，存在显著性差异，有统计学意义；治疗2个月后，观察组患儿反复性呼吸道感染发生1次的4例，占比为14.3%，对照组患儿反复性呼吸道感染发生1次的7例，占比为25.0%，发生2次及2次以上的3例，占比为10.7%，相比存在差异，P<0.05，有统计学意义。

综上所述，支原体肺炎患儿临床服用甘草锌与阿奇霉素联合治疗，可减轻咳嗽症状，缩短治疗时间，及早退热，有效控制感染情况，促进胸片恢复正常，可在临床上推广应用。

参考文献

柴巧利.阿奇霉素与甘草锌联合治疗对支原体肺炎患儿炎症反应程度及免疫应答功能的影响[J].海南医学院学报，2017，23（14）：1938-1940，1944.

柴娜娜，魏娜，杨羚，等.阿奇霉素联合甘草锌对支原体肺炎患儿感染及免疫功能的影响[J].河南医学研究，2017，26（13）：2408-2409.

张喆，杜青，施红波，等.阿奇霉素联合甘草锌治疗支原体肺炎患儿疗效的研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（12）：2848-2850.