依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

刘振国

[摘要] 目的 探讨依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效。 方法 将2017年1月～2018年1月在我院治疗的80例急性脑梗死患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组均予抗血小板聚集，维持水、电解质平衡，降低颅内压及脱水等酌情对症治疗;对照组予依达拉奉。治疗组同时聯合丹红注射液治疗，两组均连续治疗14 d。治疗后对比分析两组的临床疗效及两组患者治疗前后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平的变化情况。 结果 观察组患者治疗后的总有效率为95.0%，明显高于对照组的患者治疗后的总有效率77.5%，两组疗效比较差异显著（P<0.05）。观察组患者治疗后的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平均较治疗前显著降低，且显著低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。 结论 依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效确切，可以改善血流、降低血黏度，值得临床推广和应用。

[关键词] 急性脑梗死;依达拉奉;丹红注射液;血液流变学

[中图分类号] R969.4          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）07-0099-03

[Abstract] Objective To discuss the therapeutic effect of edaravone combined with Danhong injection on acute cerebral infarction. Methods Eighty patients with acute cerebral infarction treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were randomLy divided into observation group and control group， 40 cases in each group. Both groups were treated with symptomatic treatment， including anti-platelet aggregation， maintaining water and electrolyte balance， reducing intracranial pressure and correcting dehydration. The control group was given edaravone. The treatment group was also treated with Danhong injection， and both groups were treated for 14 days. After treatment， the clinical efficacy of the two groups and the changes of whole blood viscosity， plasma viscosity， hematocrit and fibrinogen levels before and after treatment were compared. Results The total effective rate of the observation group after treatment was 95.0%， which was significantly higher than that of the control group（77.5%， P<0.05）. The whole blood viscosity， plasma viscosity， hematocrit and fibrinogen level of the observation group were significantly lower than those before treatment， and significantly lower than those of the control group. The difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion Edaravone combined with Danhong injection is effective in treating acute cerebral infarction， which can improve blood flow and reduce blood viscosity.Therefore，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Acute cerebral infarction; Edaravone; Danhong injection; Hemorheology

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是神经内科的常见病、多发病，是由于局部脑血流突然中断引起局部脑组织缺血坏死导致的相应神经功能缺损[1]。急性脑梗死临床治疗以保护脑组织、改善局部血流状况为原则[2]。依达拉奉是一种脑细胞保护剂，具有清除氧自由基，阻断羟基自由基对脑组织损害的作用[3]。丹红注射液是由丹红和红花两种药物提取而成的，其丹红注射液是一种中药，具有活血化瘀，通脉舒络，改善脑部微循环的作用，目前已经被广泛应用于缺血性血管疾病的治疗中，并取得了较好的疗效[4]。本研究旨在探讨依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2018年1月在我院治疗的80例急性脑梗死患者作为观察对象，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准，均经CT或MRI确诊，排除合并房颤或严重心功能不全者;严重肝、肾功能障碍者及妊娠及哺乳期妇女、嚴重精神疾病者。80例急性脑梗死患者随机分为两组，每组各40例，观察组40例，男24例，女16例，年龄48～72岁，平均（62.6±11.2）岁;病程2～24 h，平均（8.1±1.3）h;合并高血压18例，冠心病17例，糖尿病20例。对照组40例，男23例，女17例，年龄46～73岁，平均（63.1±12.7）岁;病程3～25 h，平均（8.2±1.1）h;合并高血压17例，冠心病15例，糖尿病21例。两组患者的年龄、性别、病程等临床资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予抗血小板聚集，维持水、电解质平衡，降低颅内压及脱水等酌情对症治疗;对合并高血压、冠心病、糖尿病者予相应对症治疗。对照组予依达拉奉30 mg加入生理盐水100 mL中静滴，每天2次，连续治疗14 d。治疗组同时联合丹红注射液20 mL加入生理盐水250 mL中静滴，每天1次，连续治疗14 d。治疗后对比分析两组的临床疗效。治疗期间密切检测患者的血尿常规、血糖、凝血功能、电解质及肝肾功能。

1.3 评价指标

（1）临床疗效评价：基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级;显效：评分减少46%～90%，病残程度为1～3级;有效：评分减少18%～45%;无效：评分减少<18%[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）血液流变学指标检测：晨取静脉血6 mL置入无菌抗凝试管中，采用SA-6000型全自动血流变测试仪（赛科希德公司生产）检测患者治疗前后的血液流变学指标（血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平）的变化，所有操作均严格按照说明书进行。

1.4 统计学方法

本研究数据分析采用SPSS22.0统计学软件，计数资料行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者治疗后的总有效率为95.0%，明显高于对照组的患者治疗后的总有效率77.5%，两组疗效比较差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标的变化情况比较

观察组患者治疗后的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平均较治疗前显著降低，且显著低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死的发病主要是脑动脉主干或皮质支动脉硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞，血液流变学改变，血小板聚集形成血栓，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。降低致残率和死亡率，促进神经功能的恢复是急性脑梗死患者治疗的关键[6-9]。

依达拉奉是一种脑自由基清除剂，通过抑制脂质过氧化，缓解脑内花生四烯酸引起的脑水肿，显著缩小缺血半暗带面积，抑制神经元迟发性死亡而防止血管内皮细胞死亡，从而发挥对迟发性脑部神经炎损伤的抑制性作用[10-11]。

丹红注射液是从传统中药丹参、红花中提取的有机酸类物质的精制萃取液，药理研究显示，其具有抗血栓形成，提高纤溶酶活性，延长出、凝血时间，抑制血小板聚集，改善血液流变学特性的作用，同时丹红注射液还具有改善微循环、抑制神经细胞凋亡、增加血流量、抑制炎性细胞因子产生等作用。红花主要含有黄醇酮及其查尔酮类、苷类、脂肪酸、链烷双醇、甾体及其他成分，其具有抑制血小板聚集，扩张血管，改善微循环，清除自由基的作用[12-13]。马飞月等[14]研究显示，丹红注射液具有扩张脑血管，打开闭塞血管，恢复正常血液循环，缓解脑梗症状的作用。胡世辉等[15]将98例脑梗死患者随机分为两组，对照组50例加用丹红注射液治疗14 d，治疗组48例同时联合依达拉奉治疗，治疗后，结果显示，治疗组总有效率为91.67%，显著高于对照组，治疗后治疗组的临床神经功能缺损评分显著低于对照组，证明依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效显著，且安全性好。

本研究结果显示，观察组患者治疗后的总有效率为95.0%，明显高于对照组的患者治疗后的总有效率77.5%，与努伦古丽·依拉洪等[16]报道的观点是一致的，充分证明依达拉奉联合丹红注射液可以显著提高急性脑梗死的疗效。

研究发现，ACI患者血液全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞电泳指数、红细胞聚集指数、血小板功能等指标均明显升高，脑梗死患者血液处于高凝状态，且再次脑梗死患者比初次发病患者更高。因此，及时降低全血黏度及血浆黏度，抑制血小板过度激活，改善脑循环有可能抑制血栓继续发展和再生成。本研究对两组患者的血液流变学指标进行检测，结果显示，观察组患者治疗后的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平均较治疗前显著降低，且显著低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），与丁家夯等[17]报道的观点是相符的，说明两种药物联用具有改善血流、扩张血管、抑制血小板过度激活、降低血黏度、抑制血小板聚集及粘附等作用。

综上所述，依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效确切，可以改善血流、降低血黏度，值得临床推广和应用。

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[17] 丁家夯.依达拉奉注射液联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床分析[J].慢性病学杂志，2012，12（5）：410-411.

（收稿日期：2018-12-21）