延续性护理模式对食管癌术后患者生活质量的影响

温玉枝，张素雯，陈泽英，董耀玲，凌秀珍

（1.中山大学附属肿瘤医院放疗科，广东 广州 510060；2.中山大学附属肿瘤医院胸科，广东 广州 510060）

本研究主要对食管癌患者接受基于医院的延续性护理模式干预对其生活质量的影响作观察，如下：

1 资料与方法

1.1 资料

以食管癌患者100例为本研究对象，所选时间为2016年1月-2018年6月，计算机随机化法分组。实验组（n=50）中，年龄均值为（55.17±4.25）岁；12例食管下段癌，33例食管中段癌，5例食管上段癌；男39例，女11例。对照组（n=50）中，年龄均值为（54.96±4.19）岁；11例食管下段癌，35例食管中段癌，4例食管上段癌；男37例，女13例。2组食管癌患者资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规出院指导、健康教育等干预，向其发放食管癌健康知识手册，为其实施常规门诊随访，并嘱咐其定时来院复查。

实验组行基于医院的延续性护理模式干预，具体为：

1.2.1 延续性护理小组的成立

由护师、主管护师、护士长、主治医师、主任医生对延续性护理小组组成，护师和主管护师具有丰富的护理工作经验、优质的沟通能力、专业的理论基础。

1.2.2 出院康复计划的制定

在食管癌患者出院前，对患者的联系方式、家庭住址、预后情况、治疗过程、照顾者情况、职业、收入情况、性别、姓名、年龄等了解和记录，对其护理档案建立。研究小组于患者出院前，对其再入院以及并发症发生情况进行评估[3]。

1.2.3 延续性护理的方式

a：电话随访，出院后第2d-3d首次实施电话随访，每周最少1次电话随访，1个月后，每2周实施一次电话随访，3个月后，每个月实施1次电话随访，对患者后相关的康复计划督促，检查其落实情况嘱咐患者看随时进行疾病知识的电话咨询。

b：网络平台，出院前，将食管癌患者加入至相关的微信群或QQ群中，护理人员定时对其存在的疑问解答，若患者的病情较为特殊，则可实施单独的沟通干预。

c：面对面教育，出院后，护理人员每个月实施1次面对面的相关健康教育，可在患者化疗时或来院复查时进行，可实施家庭访视，主要对患者的具体心理健康情况、是否存在胃食管反流、吻合口狭窄、抑郁、睡眠障碍、呼吸困难、腹泻等情况了解，针对相关的症状，合理选择健康教育的内容[5]。

d：病情追踪卡，食管癌患者出院时，即为其进行病情追踪卡的发放，监测的内容为有无失眠、腹泻、吞咽梗阻、呼吸困难等不适等指导患者和其家属对监测的内容正确填写，及时对患者沟通，嘱咐其在复诊时携带病情追踪卡。

1.2.4 延续性护理的内容

a：饮食指导，护理人员应详细对患者的进食量、种类、次数以及相关的不良反应等情况询问，为其制定针对性的饮食方案，嘱咐其保持循序渐进的原则，少食多餐、少量进食，逐渐过渡至普食，增加进食量，可通过微信或QQ的方式提醒患者。

b：用药指导，护理人员应嘱咐患者在进食后，保持30min以上的半卧位。若患者存在胃食管反流症状，则指导其对胃黏膜保护、抑酸等药物使用，尽量保证其用药的安全性和有效性。

c：心理干预，护理人员应加强食管癌患者心理变化的观察，倾听其主诉，耐心解答其存在的疑问，安慰和鼓励患者，列举康复效果较好的案例，以此舒缓其不良心理[8]。

1.3 观察指标

对2组食管癌患者护理干预前后的生活质量情况作观察分析，生活质量：以SF-36生活质量简表评价，主要内容为社会功能维度、情绪功能维度、角色功能维度、躯体功能维度、总体生活质量，每项总分100分，生活质量越高者，其分数越高。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件作数据统计学处理，计数资料卡方检验，计量资料t检验。P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2组食管癌患者干预后的生活质量评分均较干预前升高，其中实验组生活质量评分均较对照组高（P＜0.05）。如表1：

表1 2组生活质量分析(±s )

表1 2组生活质量分析(±s )

组别 例数（n） 躯体功能维度（分） 角色功能维度（分） 情绪功能维度（分） 社会功能维度（分） 总体生活质量（分）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后实验组 50 55.45±5.23 75.91±6.14 36.22±4.41 57.25±4.26 37.58±4.30 58.88±5.96 43.56±5.10 59.64±4.58 60.37±4.26 82.44±6.50对照组 50 55.36±5.25 61.30±5.17 36.40±4.35 40.35±3.12 38.44±4.25 46.35±2.96 43.25±5.11 47.92±3.50 60.44±4.23 67.25±4.17 t值 -- 0.0859 12.8705 0.2055 22.6313 1.0058 13.3142 0.3036 14.3771 0.0824 13.9084 P值 -- 0.9317 0.0001 0.8376 0.0001 0.3170 0.0001 0.7621 0.0001 0.9345 0.0001

3 讨 论

代食管对其肺脏、纵膈脏器造成压迫、术后不当饮食等引发吻合口狭窄，导致患者出现胃食管反流、吞咽梗阻、呼吸困难、胸闷不适等并发症的情况[4]，加之术后化疗的相关毒副反应，会不同程度损害患者的社会功能、心理功能以及生理功能，严重降低患

食管癌是一种恶性肿瘤，临床主要是通过手术、化疗、放疗等综合治疗措施为食管癌患实施治疗，多数患者会因为手术中胃者的生活质量。因此，以有效护理措施来提高食管癌患者的生活质量，十分必要。

本研究显示，2组食管癌患者干预后的生活质量评分均较干预前升高，其中接受基于医院的延续性护理模式干预的实验组，其干预后的生活质量评分均较常规出院指导、健康教育干预的对照组高。表明基于医院的延续性护理模式干预，能够提高食管癌患者的生活质量，对其腹泻等并发症的发生进行控制。

综上，基于医院的延续性护理模式应用于食管癌患者中，价值较高，可减少患者出现营养不良、抑郁等并发症的几率，提高其生活质量，对改善食管癌患者的预后，意义重大。