不同群体血液标本梅毒检测结果分析

柴蒙亮，吕 震，江岑岑，韩 东

(1.皖西卫生职业学院，安徽 六安 237000；2.六安红十字中心血站)

梅毒是由梅毒螺旋体(Treponema pallidum, TP)感染引起的一种慢性、全身性的传染病，是我国法定报告传染病及重点监测性病之一，主要通过性接触、血液传播和垂直传播，危害性极大[1]。据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和非洲[2]。近些年来，我国梅毒的发生率也逐渐上升，发病地区不断扩大，危害日益严重[3]。因此，探究无偿献血者梅毒阳性率及其感染人群的结构，对了解献血者的主要来源、制定相应的招募方式、帮助献血者自我排查和降低受血者感染都具有十分重要的意义。

1 材料与方法

1.1标本来源 六安市血站2016年至2018年18～55周岁无偿献血者79 200人份标本，其中男性53 856人份，女性25 344人份。

1.2试剂和仪器 试剂：采用北京万泰和珠海丽珠公司抗-TP 不同批号ELISA试剂盒。仪器：URANUS AE100Q全自动酶免分析仪(深圳爱康公司)和FAME24/20全自动酶免分析仪(瑞士哈美顿公司)；低速离心机(长沙平凡公司)；超纯水仪(优普公司)；冰箱(海尔公司)。

1.3方法 血液标本以3 000 rpm离心15 min后，分别以丽珠与万泰两种ELISA试剂盒，严格按照说明书操作要求，使用FAME24/20全自动酶免分析仪和URANUS AE100Q全自动酶免分析仪对血清进行检测，两种ELISA试剂中任一种检测为阳性，判定该标本为阳性。两种试剂均为阴性结果判定该标本为合格结果。

1.4统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件，对年份、性别、婚姻状况、职业及教育程度等计数资料进行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同年份比较 2016、2017、2018三年无偿献血者梅毒感染结果的χ2=0.184，P>0.05，对比组之间的差异没有统计学意义。见表1。

表1 2016年至2018年无偿献血者梅毒感染结果统计

2.2不同性别比较 2016年至2018年无偿献血者不同性别梅毒感染结果的χ2=2.756，P>0.05，对比组之间的差异没有统计学意义。见表2。

表2 2016年至2018年无偿献血者不同性别梅毒感染结果统计

2.3不同婚姻状况比较 2016年至2018年无偿献血者不同婚姻状况梅毒感染结果的χ2=16.464，P<0.01，对比组之间的差异具有统计学意义。见表3。

表3 2016年至2018年无偿献血者不同婚姻状况梅毒感染结果统计

2.4不同职业比较 2016年至2018年无偿献血者不同职业梅毒感染结果的χ2=65.16，P<0.01，对比组之间的差异具有统计学意义。见表4。

表4 2016年至2018年无偿献血者不同职业梅毒感染结果统计

2.5不同文化程度比较 2016年至2018年无偿献血者不同文化程度梅毒感染结果的χ2=22.776，P<0.01，对比组之间的差异具有统计学意义。见表5。

表5 2016年至2018年无偿献血者不同文化程度梅毒感染结果统计

3 讨论

目前，梅毒阳性率仅次于ATL，是血液报废的第二大原因。感染人群范围也不断在扩大，感染不再局限于高危人群，正逐步隐性地向正常人群扩散[4]。2016年至2018年六安市无偿献血者梅毒抗体阳性率为0.56 %，比徐曙光[5]对六安血站2011年至2014年标本梅毒抗体检测阳性率0.68 %略低，与范文安等[6]对安徽2007年至2011年的无偿献血标本梅毒检测结果阳性率0.53 %基本持平。可能与无偿献血知识的宣传以及人们对梅毒性病知识有了一定的预防观念有关。女性梅毒阳性率高于男性，这可能与近年来女性生活开放和防范意思下降有关[7]。已婚者高于未婚者，可能是婚姻增加了性接触的机会，同时性观念的改变增加了感染机会[8]。

对不同职业梅毒感染结果统计表明，农民感染率最高，达到0.93 %；其次是商业及服务人员，达到0.72 %。郝慧霞[9]在对1397 例梅毒患者职业进行分析后发现，梅毒阳性率前3位分别是性服务人员、农民工和司机，共占总阳性数的68.29 %；吴敏泉[10]对12366例梅毒患者的职业进行分析，同样发现以农民工居多，占28.80 %；王静[11]对中国南京地区自愿无偿献血者梅毒流行趋势分析发现，农民梅毒螺旋体检测阳性率最高为1.07 %；均与本研究结果一致。这可能与农民工特殊的性生活状态有关，他们常年在外务工，正值性活跃期，文化程度和经济收入较低以及自我保护和防范意识差[12]。因此应视农民工为性病防治的重点对象，需要重点开展宣传教育，助其远离梅毒，降低发病率。另外职业栏填写"其它"献血者的阳性率达到0.72 %，这部分人群可能更多注重隐私，或对于一些行为有更多的担心，所以注重保密填写。

从不同文化程度统计来看，学历越高，梅毒阳性率越低，这与其他学者研究相结果一致[13-15]。可能是学历高的献血者接受的健康教育知识较多，自我保护意识较强，能够自觉防范、杜绝各种危险行为，有效地预防传染性疾病的发生。

综上所述，为尽可能降低献血者窗口期的风险，提高血液检测合格率，避免不必要的血液浪费，血站应做到以下几点：(1)加大梅毒、艾滋病等疾病传播方式知识的宣传，提高献血者对无偿献血知识的认识。(2)不断从阳性率低的人群中建立一支稳定、自愿的无偿献血者人群。(3)做好采血前的健康征询及初筛工作。(4)核酸检测直接检测病原体的核酸，窗口期相对短，有条件的血站可以考虑开展。