分析单核细胞与HDL-胆固醇(MHR)水平及CAMI-STEMI评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后预后的预测

黄 奎，葛德东，张振刚，龚开政*

（扬州大学附属医院，江苏 扬州 225001）

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年8月～2019年8月收治的126例行PCI术的STMEI患者进行回顾性分析，根据其术前测得MHR值分为观察组（MHR升高）45例，对照组（MHR降低）81例。观察组年龄55～78岁，平均66.35±3.26）岁，男女比例19:26，对照组年龄54～77岁，平均（65.98±3.32）岁，男女比例34:47。两组患者均符合STMEI的诊疗指南[1]，同时在基线资料上具有可比性，P＞0.05。研究已获得医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签署了同意书。

1.2 方法

（1）患者均进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术前口服阿司匹林300mg，术后长期口服阿司匹林100 mg qn及氯吡格雷75 mg qd一年。（2）患者入院后抽取静脉血，检测生化指标，计算MHR值。

1.3 观察指标

观察两组患者CAMI-STEMI评分及术后不良心血管事件发生情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者不良心血管事件发生情况比较

观察组患者的不良心血管事件发生率2 6.6 7%（12/45）明显高于对照组9.88%（8/81），x2=6.107，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者CAMI-STEMI评分比较

观察组CAMI-STEMI评分明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学差异。结果详见表1。

2.3 多因素Logistic回归分析

多因素Logistic回归分析显示，STMEI患者MRH值升高（OR=2.316，95%CI:1.297～2.385，P＜0.05）及CAMI-STEMI高评分（OR=2.237，95%CI:1.389～2.540，P＜0.05）与其术后不良心血管事件的发生密切相关。

表1 两组患者CAMI-STEMI评分比较（ ±s，分）

表1 两组患者CAMI-STEMI评分比较（ ±s，分）

组别 n CAMI-STEMI评分观察组 45 5.07±1.95对照组 81 3.35±1.16 t 6.213 P 0.000

3 讨 论

STMEI是由冠状动脉斑块脱落造成血管急性闭塞性阻塞所导致的，具有极高的致死率。随着介入治疗的不断发展，其已广泛应用于STMEI的临床治疗中，且取得了显著成果。但是仍有部分患者术后会发生心力衰竭、全因死亡等不良心血管事件。因此，找到具有指向性的风险预测因子对PCI术后的STMEI患者具有重要意义。MHR是单核细胞与高密度脂蛋白固醇的比值，是一种新的炎性指标，可有效提示血管中硬化斑块的进展情况。同时因为高密度脂蛋白固醇可通过单核细胞反应出其抗炎作用，因此MHR的水平不仅能反应患者血管斑块变化，还可以提示其机体发生炎症时的信息，对不良心血管事件的发生进行预测[2]。另外，CAMI-STEMI评分可以对STMEI患者的病情危险层次进行预估。本次研究表明，观察组CAMI-STEMI评分及不良心血管事件发生率均显著高于对照组，P＜0.05；多因素Logistic回归分析提示MHR值及CAMI-STEMI评分是导致患者预后不良的独立危险因素。

综上所述，STMEI患者的MHR值、入院CAMI-STEMI评分与其手术预后密切相关，可作为患者手术预后的重要评估指标。