急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床观察

赵 跃，高宇轩

（四平市中医医院，吉林 四平 136001）

急性SA是外科常见急腹症，症状为反跳痛、阑尾点压痛和右下腹疼痛等。该病起病急，病情复杂，需要给予及时且科学治疗[1]。保守治疗是其常规疗法，可改善症状，但无法根除炎性组织，疗效欠佳。手术治疗可彻底切除炎性组织，具有较强的根治性。本研究主体为30例急性SA患者，旨在探究保守与手术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为2018年8月～2019年8月间来院治疗的30例急性SA患者。随机分A组和B组，均15例。其中，A组男10例，女5例；年龄范围是21～65岁，平均（40.28±0.58）岁。B组男9例，女6例；年龄范围是2 0～6 7岁，平均（40.52±0.42）岁。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行保守治疗：行左氧氟沙星静脉滴注治疗，剂量为0.1 g，加入至250 ml的氯化钠溶液（0.9%）中，并静滴替硝唑，剂量为100 ml，每日2次。

A组行手术治疗：使患者保持仰卧位，给予全身麻醉处理，于脐上缘约1 cm处做一切口，创建气腹（压力为8～12 mmHg），置入腹腔镜和Trocar，探查腹腔，确定病变位置。使用无创抓钳对阑尾系膜行提拉操作，经双极电凝治疗，将阑尾切除，对残端行电凝止血治疗。取出病变组织并退出仪器，缝合切口。术后行抗感染治疗。

1.3 观察指标

记录腹痛时间与下床时间。

1.4 疗效评价标准

显效：症状消失，各项身体指标正常；有效：症状改善，各项身体指标基本正常；无效：症状无变化，各项身体指标异常。

1.5 分析统计学

2 结 果

2.1 对比总有效率

A组的总有效率为93.33%，B组为60.00%（P＜0.05），如表1。

表1 对比总有效率[n（%）]

2.2 对比康复指标

A组的腹痛时间为（0.7 8±0.11）d，B组为（1.42±0.21）d（t=10.456，P=0.000）；A组的下床时间为（2.05±0.42）d，B组为（4.45±0.59）d（t=12.835，P=0.000）。

3 讨 论

急性SA是发病率较高的炎性病变，易导致阑尾化脓或是穿孔等并发症，需要立即治疗，保证治疗预后性[2]。临床多通过抗生素静脉滴注等保守疗法治疗该病，以稳定病情，防止不良事件。其能够消除炎症，防止纤维蛋白大量渗出，且能够改善肿胀与疼痛等症状。但其具有局限性，复发率高。手术治疗可直接切除病变组织，消除炎症，避免发生宫腔狭窄或是粘连等并发症，可缩短术后康复时间。但手术属于侵入性操作，需要在术后进行严格护理，遵医嘱进行抗感染治疗。临床需要结合患者的治疗需求和病情程度合理选择治疗方法，但笔者建议首选手术治疗，以取得理想的远期疗效[3]。结果中，A组的总有效率（93.33%）高于B组（60.00%）；康复指标均优于B组（P＜0.05）。说明手术治疗急性SA的效果优于保守治疗，可作为常规疗法积极推广。