护理干预在点式剥脱治疗大隐静脉曲张患者中的应用

黄张美

（南通市中医院，江苏 南通 226001）

大隐静脉曲张是临床上较为常见的外科疾病之一，发病原因多由于静脉压力增高或者先天静脉壁薄弱等原因所导致的。有报道指出，长期需站立工作者、重体力劳动者是此类疾病的高危人群，同时伴随年龄的增加，患上此类疾病的几率也会随之增加[1]。此类疾病还会影响患者的日常生活、工作及生活质量，从而产生焦虑及抑郁的不良心理。点式剥脱是常见治疗手术，可有效改善患者临床症状，让患者恢复健康。治疗效果受到护理干预的影响，采取科学护理手段可显著提高临床疗效，加快患者康复速度。为研究护理干预的应用效果，通过本文于本院2017年4月～2019年4月的患者中，随机选取70例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院70例患者为样本，对照组35例，性别：男/女=16/19，年龄（49.86±3.27）岁。观察组35例，性别：男/女=17/18，年龄（49.27±3.54）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均行大隐静脉点式剥脱术。

1.2.2 护理干预

对照组按常规护理内容展开护理，按医嘱给药，查看患者伤口恢复情况。

观察组采取全面护理干预，护理内容如下：

（1）术前护理：①心理护理：患者入院后要接受健康教育，护理人员向患者耐心讲解疾病相关知识，让患者建立科学的认知，能够有效改善患者负性情绪，保证良好的心态。护理人员应当加强沟通，耐心解答患者的问题。必要时利用成功案例，减轻患者的心理负担。②生活护理：手术前需要强调注意休息，不能进行过重的体力劳动，以免长期站立，引发下肢静脉回流。患者若没有出现下肢血栓，可进行裸泵运动，避免发生静脉血栓。③饮食指导：嘱患者手术前一天晚上进食清淡易消化食物，晚12点后禁食禁饮，并告知患者禁食禁饮的目的。协助患者清洗患肢的皮肤，预防术后切口感染。协助患者做各项辅助检查。

（2）术中护理：手术过程中，护理人员要帮助患者调整到舒适的体位，协助医生清洁曲张静脉的阻滞。手术治疗要对患者生命体征进行密切关注，一旦出现异常情况，需要立即告知医师。手术期间密切配合医生，减轻器械碰撞发出的声音，以免增加患者紧张情绪。完成手术后，护理人员要将患者送回病房。

（3）术后护理：①术后6 h，患者无明显胃肠道反应，或者已经肛门排气，可逐渐给予流食，根据患者康复情况，过渡到半流食以及普食。关注患者营养需要，增加高热量、高纤维、高蛋白食物，保证维生素和微量元素的充足，有助于加快手术切口愈合速度，避免患者便秘。②术后患肢可穿戴弹力绷带，将患者足背到大腿加压包扎，持续7 d，可改善手术切口出血的情况。护理人员要参照患肢颜色、温度等表现，及时调整绷带压力，避免发生供血不足的问题[2]。绷带压力要保证适度，压力过大易发生末梢血液循环不畅，过松反而会引发血肿等并发症，护理人员要密切关注末梢血运，耐心听取患者主诉，讲解治疗方法和感受。若患肢血运差或者疼痛感强烈，要及时松开绷带，重新进行适度包扎。弹力绷带要连续使用3周以上，过早拆除容易造成病情复发。③术后患侧下肢抬高20°～30°，受到麻醉药物影响，若患者下肢不能主动运动，护理人员协助患者床上进行踝泵运动，10～20组/次，10～15次/日，避免出现静脉血栓。术后第2天可适当进行屈伸踝膝的运动，3～4次/天，可下床活动后，要鼓励患者多下床进行适当运动，以预防深静脉血栓形成。切忌患肢过早负荷，或者长时间站立，也要避免久坐。患者手术后3 d内要增加饮水量，配合静脉滴注，有效降低血液粘稠度，规避血栓的发生。

4）出院指导：患者病情逐渐康复，护理人员督促患者保持适量运动，患者血管壁弹性也能逐渐恢复。患者卧床休养，也要通过裸泵运动，以免下肢出现静脉血栓。完成手术治疗后，患者需坚持穿戴弹力袜和弹力绷带，保证良好坐姿，切忌双腿交叉久坐，并积极戒烟，多食用高纤维食物。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组小腿麻木消退（3.16±1.24）月，皮下血肿消退（2.23±1.12）周，首次下床（26.92±5.47）h，与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表1 两组临床疗效对比

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组总满意度34例（97.1%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨 论

大隐静脉曲张在血管科十分常见，患者患肢出现酸胀沉重，足踝位置产生水肿表现[3]。由于患处血液明显供氧不足，容易出现溃疡，及时治疗极为重要。点式剥脱方法在大隐静脉曲张的治疗中十分常见，通过提高患者患处血液循环，促进营养互换，从而改善血液淤滞的问题。

全面护理干预是以患者为中心，根据患者的护理需要提供护理，在术前、术中以及术后展开全面护理，有效维护了治疗效果。综上所述，观察组小腿麻木消退（3.16±1.24）月，皮下血肿消退（2.23±1.12）周，首次下床（26.92±5.47）h，与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。可见护理干预有效加快患者康复速度，改善治疗效果，让患者尽快康复，早日出院，减轻患者经济负担。全面护理干预能够关注患者生理和心理的状态，有效降低术后并发症，显著提高患者护理满意度。本研究显示，观察组总满意度34例（97.1%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。证实全面护理干预有效提高医院服务水平，患者满意度得以提高，让患者以积极心态对抗疾病，以积极情绪推动患者尽快康复。

综上所述，对大隐静脉曲张患者进行点式剥脱治疗，并采取护理干预，可有效改善治疗效果，加快患者康复时间，避免出现其他并发症，患者护理满意度得以提升，医院服务水平得到显著提高。