酒文化与酒精肝

文·梁远红 罗洪婵（遵义市第四人民医院）

中国的酒文化

中国酒文化源远流长，李白自称“酒中仙”，白居易自称“醉尹”。如王维的《渭城曲》：劝君更尽一杯酒， 西出阳关无故人。欧阳修的《春日西湖寄法曹韵》：酒逢知己千杯少。

当今社会，随着酒的制造工艺改进，品种增加，人们的生活水平提高，交往增多，酒场也就也多了起来，如宴会酒、饯行酒、节日酒……酒可以助兴，可以消愁，同时酒也可以惹祸，可以败德。酒桌上的豪言状语，这背后可能对健康有着巨大隐藏的威胁，它就是酒精性肝病。

什么是酒精性肝病？

酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。我国饮酒人群比例和酒精性肝病患病率均呈现上升趋势。本世纪初，流行病学调查结果显示，嗜酒者比例高达 26.98%～43.4%。我国部分省份酒精性肝病流行病学调查资料显示，酒精性肝病患病率为0.50%～8.55%；其中 40～49岁人群的酒精性肝病患病率最高，达到10%以上。酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至引起肝功能衰竭。

怎么自我判断酒精性肝病？

1.有长期饮酒史，一般超过5年，男性折合乙醇量男性≥40g/d（白酒约100ml/天），女性≥20g/d（白酒约50ml/天）。折合乙醇量>80g/d（白酒约400ml）。

2.大多数患者无临床症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现。

应该到医院做些什么检查？

需要到医疗机构检查肝功能、凝血功能、血常规上腹B超或上腹部CT检查。必要时行磁共振（MRI）及肝穿刺组织病理学检查等评估肝脏功能。

得了酒精性肝病怎么治疗？

1.戒酒：完全戒酒是酒精性肝病最主要和最基本的治疗措施。戒酒可改善预后及肝损伤的组织学、延缓纤维化、肝硬化进程，提高所有阶段酒精性肝病患者的生存率。主动戒酒比较困难者可给予巴氯芬口服。有酒精依赖者或戒断综合征可用安定类镇静治疗。

2.营养支持：酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并补充维生素 B、维生素 C、维生素 K及叶酸。

3.药物治疗：病情较重患者需要到医院接受保肝降酶等药物治疗，肝硬化失代偿期者需要积极处理相关并发症。

4.肝脏移植：严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植。