冷冻与CO2超脉冲激光对皮肤疣治疗效果的对比分析

李金荣

【摘要】 目的：探讨冷冻与CO2超脉冲激光在皮肤疣临床治疗中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2017年7月-2018年10月收治的108例皮肤疣患者，分为观察组（CO2超脉冲激光治疗）和对照组（冷冻治疗），各54例，观察两组治疗恢复情况。结果：观察组治疗总有效率（92.59%）高于对照组（77.78%），不良反应发生率（11.11%）、复发率（9.26%）均低于对照组（25.93%、24.07%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组皮损消退时间为（20.15±4.02）d，症状完全消失时间为（25.81±3.64）d，均早于对照组的（29.18±5.31）、（34.39±3.91）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：冷冻与CO2超脉冲激光在皮肤疣临床治疗中均有着良好的应用疗效，但CO2超脉冲激光在疗效和安全性方面有着显著的优势。

【关键词】 冷冻 CO2超脉冲激光 皮肤疣 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）29-0-03

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of cryotherapy and superpulsed CO2 laser in the treatment of skin warts. Method： A total of 108 patients with skin warts admitted to our hospital from July 2017 to October 2018 were selected as the study， which were divided into the observation group （superpulsed CO2 laser treatment） and the control group （cryotherapy）， 54 cases each group. The treatment recovery of the two groups was observed. Result： The total effective rate of treatment in the observation group （92.59%） was higher than that in the control group （77.78%）， the incidence of adverse reactions （11.11%） and the recurrence rate （9.26%） were lower than those in the control group （25.93%， 24.07%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The regression time of skin lesions in the observation group was （20.15±4.02） days， and the complete disappearance time of the symptoms was （25.81±3.64） days， which was earlier than （29.18±5.31） days， （34.39±3.91） days in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Cryopreservation and superpulsed CO2 laser have good application effect in the clinical treatment of skin warts， but superpulsed CO2 laser has significant advantages in efficacy and safety.

[Key words] Refrigeration Superpulsed CO2 laser Skin warts Clinical curative effect

First-authors address： Jinggu County Traditional Chinese Medicine Hospital， Jinggu 666400， China

皮肤疣的发生，主要受到人类乳头瘤病毒（HPV）感染的影响。在皮肤破损、机体免疫力低下的状态下，患者感染该疾病的风险较高。皮肤疣患者的局部皮肤出现丘疹、皮损，并伴随瘙痒、烧灼及疼痛感[1]。疣體可发生于患者的面、颈、足及手臂等部位，破坏皮肤外观。与此同时，受到性接触传染的影响，患者的肛周、生殖器也会产生皮肤疣，严重影响患者的家庭生活，并会增加患者的精神负担，其身心均承受着极大的痛苦。为了帮助皮肤疣患者尽快摆脱疾病的困扰，需要采取安全、有效的治疗方法[2]。在皮肤疣的临床治疗，应该慎重选择治疗方法，在有效消除症状的同时，预防永久性瘢痕的形成，降低疾病的复发风险。药物治疗是皮肤疣临床治疗的常用方法，主要用于清除HPV病毒，调节机体免疫功能，进而修复皮损，改善患者的临床症状。但是通过药物治疗，难以从根本上治愈疾病，治疗后的复发风险较高。因此，在药物治疗的基础上，需要配合使用物理疗法，冷冻与CO2超脉冲激光治疗方法均可作为选择[3]。本研究探讨了108例皮肤疣患者的临床治疗方法，结合患者的治疗恢复情况，评价冷冻治疗与CO2超脉冲激光治疗的临床应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为笔者所在医院2017年7月-2018年10月收治的108例皮肤疣患者。纳入标准：身体状况正常，均无出血倾向，治疗前2周未采取其他治疗方法。排除标准：皮肤肿瘤、精神异常及其他重症疾病。采取随机分组对照方法分为观察组和对照组，各54例。观察组男25例，女29例，年龄20～59岁，平均（36.19±4.26）岁;对照组男23例，女31例，年龄22～58岁，平均（37.26±4.13）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组接受CO2超脉冲激光治疗，清洁和消毒疣体部位，注射2%濃度的利多卡因，用于局部浸润麻醉。然后使用HL-2G超脉冲CO2激光治疗仪（北京赫尔兹医疗科技有限责任公司），设置脉宽（500 μs）、波长（10 600 mm）、光斑直径（1.0 mm）、功率（1～100 W）及脉冲能量（100～500 mJ）等参数，对准疣体部位皮肤，确定照射范围，启动治疗仪，连续输出激光，观察治疗部位的气化或炭化情况。完成CO2超脉冲激光治疗后，使用阿米卡星洗剂（浙江万晟药业有限公司，国药准字H20093352），喷洒于创面，预防发生感染，2～3次/d。保持治疗部位的清洁、干燥。

对照组采用冷冻治疗方法。使用HB-801系列冷冻治疗仪（扬州华康电子科技有限公司）液氮制冷剂（沸点-196 ℃）。根据疣体的大小及分布情况，选用接触式冷冻刀和喷雾式冷喷枪进行治疗，行加压制冷，持续10～20 s。15 min后，重复治疗1次。治疗期间，密切关注治疗部位的皮肤组织变化，出现轻微红肿时，停止冻融治疗。观察患者治疗恢复情况，叮嘱患者耐心等待结痂脱落，保持治疗部位的清洁、干燥。治疗1个月后，未能完全治愈的患者，再次接受冷冻治疗（具体操作同上）。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）临床疗效。观察两组患者治疗恢复情况，评价为显效（治疗部位结痂后自然脱落，疣体完全消退，瘙痒、红肿症状消失，无瘢痕形成）、有效（治疗部位结痂后自然脱落，疣体大部分消除，瘙痒、红肿显著改善，无瘢痕形成）和无效（治疗部位结痂后自然脱落，疣体大部分残留，存在明显的瘙痒、红肿症状）等指标，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）不良反应及复发情况。在患者治疗恢复期间，观察其是否发生皮肤萎缩、瘢痕及感染等不良反应，同时了解其治疗3个月内的复发情况[4]。（3）皮损消退时间及症状完全消失时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗恢复情况比较

观察组治疗总有效率（92.59%）高于对照组（77.78%），复发率（9.26%）低于对照组（24.07%），差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

观察组皮肤萎缩、瘢痕及感染等不良反应总发生率（11.11%）低于对照组（25.93%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组症状改善情况比较

观察组皮损消退时间、症状完全消失时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

皮肤疣是一类常见的皮肤病，发病部位可分布于面、颈、四肢、肛周和生殖器等部位，产生瘙痒、灼痛症状，形成不同的皮损形态，影响皮肤美观性，给患者的日常生活带来了极大的困扰[5-6]。HPV感染是引发皮肤疣的主要原因，采用抗病毒治疗方法，使用抗病毒药物，可以有效控制病情，促进症状消退[7-8]。但是药物治疗的整体效果并不十分理想，难以根治疾病，皮损修复效果不佳。相比之下，冷冻治疗和CO2超脉冲激光治疗等物理治疗方法在皮肤疣临床治疗中的应用效果更好[9]。

皮肤疣患者的冷冻治疗，主要利用液氮的制冷作用，在低温条件下，促进治疗部位皮肤组织的坏死，有效促进疣体的消退，进而改善患者的临床症状，具有良好的应用疗效[10]。但是在冷冻治疗期间，水疱、红肿等不良反应的发生，则会影响到患者的治疗恢复效果，增加复发风险，同时也会增加患者的不适感。CO2超脉冲激光治疗方法的应用，则是对准疣体部位，持续照射激光，产生汽化和炭化作用，可以精准清除皮损组织[11]。与此同时，在CO2超脉冲激光治疗期间，可有效控制激光照射深度，减轻热损伤，降低相关并发症的发生风险，保障治疗的安全性。与冷冻治疗相比，CO2超脉冲激光治疗的应用疗效更好[12]。

本组研究结果显示，接受CO2超脉冲激光治疗后，观察组治疗总有效率（92.59%）高于对照组（77.78%），不良反应发生率（11.11%）、复发率（9.26%）均低于对照组（25.93%、24.07%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组皮损消退时间为（20.15±4.02）d，症状完全消失时间为（25.81±3.64）d，均早于对照组的（29.18±5.31）、（34.39±3.91）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。相比之下，观察组治疗恢复效果更好，进而突显出CO2超脉冲激光治疗在皮肤疣临床治疗中的优势。因此，在皮肤疣的临床治疗中，CO2超脉冲激光治疗是更好的选择。

综上所述，冷冻与CO2超脉冲激光均为治疗皮肤疣的良好选择，但CO2超脉冲激光的临床疗效更为显著，并在预防疾病复发和并发症发生等方面有着良好的作用效果。

参考文献

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（收稿日期：2019-05-16） （本文编辑：马竹君）