加速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用

方傲华，周金蔓

（武汉市武昌医院，湖北 武汉 430063）

加速康复外科是最近几年来才出现的新的治疗康复理念，它主要目的是通过一些方法手段对手术期和手术期后的病人的一个过激反应的降低，从而达到病人的加速康复的目的。本文对主要对加速康复在老年急诊胆囊切除后护理中的应用进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近一年来的40名老年患者，对于40名患者进行随机打乱分组，以确保实验结果的科学性，对患者的进行百分之五十的随机分组，以保证实验的干扰因素降到最低，患者基本上都是58岁以上的老患者，老年患者的身体机能弱，老年胆囊病患者一般都是胆结石和胆囊炎的结合病，这种病反反复复，即使手术后并发症发病率也高，甚至会引发死亡，为了避免术后患者的身体恢复力弱而导致的各种并发症和突发情况，在护理方面护理人员都会小心看护的。

1.2 方法

对对照组进行常规的术后护理：（1）常规护理操作主要为术前留置胃管尿管，术后留置腹腔引流管；（2）在手术手持续服用抗生素一周，在排气后才可以进食；（3）在手术一周后鼓励患者尽早下床走动。

对实验组进行加速康复护理方法：（1）加速康复护理方法主要是在患者入院的时候就对患者进行心理安慰，从而达到对患者的紧张情绪的缓减，在手术中能够安心的面对，不会有术前担忧。（2）在手术前对患者进行手术说明，对患者的饮食进行控制禁止，不会对患者进行留置胃管和尿管，减少患者的身体疼痛。（3）在手术中采用全身麻醉，食肉留置引流管根据手术的成功程度来决定，如若手术顺利且局部炎症较轻的情况下就不需要进行留置引流管了。（4）在手术后12小时后患者就可以开始食用少量的流食，如果有引流管，则在24小时后拔出引流管[2]。（5）在患者护理中，尽量让患者在第二天就下床活动。然后慢慢的减少抗生素服用天数，从一周改为服用三天。

在护理期间，护士应该及时的记录病人的康复情况，对患者的进食时间，进食多少，多久下床走动的时间，第一次排气的时间，还有输液液体的记录。以保证对病人的实时护理，在住院期间，观察病人有无术后后遗症，或术后不良情况，都必须进行记录。

2 结 果

在加速康复护理中提出，让患者尽早的的下床走动和进食，可以避免术后患者的身体恢复力弱而导致的各种并发症和突发情况。本次实验结果，两组患者的恢复情况都比较好，但实验组患者的恢复情况比参照组患者的恢复情况好，具体实验数据如表1。

表1 两组恢复成功率

3 讨 论

本次实验结果得出加速康复护理对比传统的护理方式而言效果略胜一筹，加速康复护理不是针对于某一种手术或者是哪个技术，这是一种针对术前术后的护理最优的治疗护理。加速康复护理的核心理念就是加速康复。虽然此次实验结果加速康复护理效果更优，但是不可放弃传统护理，应当二者结合，与目前已经成熟的护理理论相结合，来减少患者的负效应，加速患者在手术后的康复。

随着医学水平的提升，因为胆囊切除手术和肠胃没有关系，所以一般情况在手术后由麻醉引起的恶心呕吐等症状都可以自行的消除。加速康复护理在术前不留置胃管的方案已经被接受，这么做的目的是为了减少由于胃的刺激所带来的痛苦。在实验中，20组加速康复护理的患者都没有留置胃管，在手术中也没有出现意外，即使是面对老年患者，也同样的有助于患者的加速康复。而留置尿管的问题，随着医学水平的提升，目前胆囊切除手术的时间已经缩短到了一个小时左右，这就大大的降低了留置尿管的几率和必要性。不留置胃管和尿管对于患者而言也是更好的选择，让患者能够减少痛苦，从而更放松的去接受手术[3]。

在加速护理中让患者早期进食，这和传统的护理方法有异同。传统方法认为胆囊切除手术对消化系统造成了一定的影响，如若早期进食会导致消化系统的压力，从而引发各种并发症。而加速康复理念中认为，胆囊切除和消化系统并无直接关系，早期的进食还可以帮助患者更快的恢复，同时还能够使得消化系统的机能能够不降低，还能够降低并发症的发病几率。减少腹部手术后的感染率。经过长期的临床试验后发现，加速护理中的早期进食读术后恢复并无影响，相反还能够加速患者的恢复速度。

加速康复护理不同于传统护理，加速护理要求在患者手术前开始就对患者进行护理工作，在术前严格遵守术前禁食规定，在术后对患者进行实施记录情况，发现异常第一时间处理，用最为科学的护理方案对患者进行护理工作。

综上所述，本文通过实验的方式对加速康复护理对老年急性胆囊炎手术患者的应用做了一个证明，说明加速康复护理对老年急性胆囊炎手术患者是可行的，从实验中明显的看到了缩短了住院的时间，缩短的康复的世界。因此，加速康复护理有利于患者的快速康复[4]。