综合护理干预提高体检肠镜检查的效果观察

朱金芬，杨 欢，奚秀红，黄海霞，陈 影

（复旦大学附属上海市第五人民医院，上海 200240）

前言：下消化道疾病较为常见的诊治手段即为结肠镜检查，可对患者腔黏膜病变（结肠内）进行直接观察[1]，有助于尽早诊断、发现相关疾病。但由于大部分结肠镜检查者缺乏相应的护理干预，在临检前、后会相应出现自尊心低下、焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，导致肠道准备不充分[2]。为解决上述问题，目前常采用综合护理干预方法对肠镜检查患者作辅助治疗，可在稳定患者心理状态、提升患者疾病认知水平的同时保证患者的肠镜检查效果[3]。本文为系统研究、分析综合护理干预方法在体检肠镜检查者中的应用价值，作如下阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选定2018.10.06-2019.06.26期间本院体检中心的肠镜检查者，总计入组100例，完全随机法分为观察组（50例）与对照组（50例）。观察组中，女18例，男32例；年龄21-70岁，平均为（48.62±5.39）岁；对照组中，女19例，男31例；年龄20-72岁，平均为（48.94±5.32）岁。比较上述一般资料，P＞0.05：差异不明显。【纳入标准】⑴精神正常、神志清楚，均为初次结肠镜检查者。⑵100例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。【排除标准】⑴严重器质性病变或重症溃疡性结肠炎者。⑵言语障碍、行为障碍或视听障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

传统护理干预，包括环境管理、口头宣教、基本饮食指导、通知检查时间等。

1.2.2 观察组

综合护理干预，方法：⑴建立档案，体检者预约结肠镜检查后，医护人员应在干预其居家肠道护理前为其建立个人档案，仔细填写体检者的相关信息。⑵心理指导，多数患者在接受肠道检查时会相应出现程度不同的害怕、恐惧、焦躁等负性心理情绪[4]，基于此医护人员应在了解体检者家庭关系、职业背景、心理障碍的前提下通过观摩小视频、发放宣传册、个性化访谈等方式予以对症心理疏导，为其详细说明结肠镜检查的知识、目的及相关注意事项，可一定程度上提升肠镜体检者检查依从性及配合度。⑶膳食干预，医护人员通过微信、电话等通讯方式告知结肠镜检查者饮食注意事项，检查前三天对高纤维食品作禁食处理，而在检查前一天应用自由化饮食。一般是早餐正常饮食，午餐与晚餐半流质饮食、软食或低渣饮食等，注意晚餐时间不超过18点，有利于体检者的肠道准备，并能改善其耐受度。⑷运动干预，指导体检肠镜检查者于服药期间作相应运动，以每分钟一百步的速度行走一个半小时，有利于其肠道蠕动[5]。⑸用药护理，医护人员通过微信、电话等通讯方式告知体检肠镜检查者分次服药方法，通知其于检查前一天（18点-20点）服用2升的聚乙二醇电解质溶液，由2升温开水、1盒药粉混合而成，平均分药液八杯（250ml/杯），嘱咐患者每十五分钟饮用一杯。检查当日还需再次按照上述方法作相应口服治疗，时间为结肠镜检查前4-6小时[6]。

1.3 观察指标

观察评测2组体检肠镜检查者的自尊评分、情绪评分（SDS/SAS）、肠道清洁优良率指标数据。

自尊评分测评标准参照Rosenberg自尊量表，体检肠镜检查者自尊感越强，得分越高。

情绪评分（SDS/SAS）测评依据参照SAS（焦虑）、SDS（抑郁）自评量表，体检肠镜检查者不良心理症状越轻，得分越低。

肠道清洁优良率采用清洁度四级制度，分0级（差）、1级（中）、2级（良）、3级（优），结肠残留粪便较多，难以检查，视为0级，结肠残留粪便残渣，结果可靠性较低，视为1级；结肠残留黄色水样便（少量），结果不完全可靠，视为2级；结肠残留清亮液体（少量）或无粪渣，结果可靠，视为3级[7]。肠道清洁优良率=（良+优）n/50*100%。

1.4 统计学处理

SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组体检肠镜检查者的肠道清洁优良率用“百分数”表示（卡方检验）；计量资料上，两组体检肠镜检查者的自尊评分、情绪评分（SDS/SAS）用“±s”的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较2组体检肠镜检查者自尊评分与情绪评分

观察组干预后自尊评分（16.54±2.62）分高于对照组且差别有显著意义（P＜0.05）；观察组干预后SDS评分（31.47±4.33）分、SAS评分（29.51±4.33）分均低于对照组且差别有显著意义（P＜0.05）。如表1。

表1 对比2组体检肠镜检查者自尊评分与情绪评分（单位：分）

2.2 比较2组体检肠镜检查者的肠道清洁效果

观察组肠道清洁优良率（9 2.00%）高于对照组（74.00%）且差别有显著意义（P＜0.05）。如表2。

表2 对比2组体检肠镜检查者的肠道清洁效果[例（%）]

3 讨 论

目前对于肠道疾病检查效果较为可靠的检查方法即为结肠镜检查，该检查操作是一种在患者检查期间会为其带来一定不适、疼痛的侵入性技术操作，常造成患者检查效果低下[8]。为提升其检查质量，有效的护理措施较为关键。以往常采用传统护理方法对肠道检查患者进行干预，虽可一定程度上缓解患者的生理不适感，但由于患者的负面情绪较多，遵嘱依从性较差，其肠道准备程度相对不足。随着医疗理念更新，现阶段应用综合护理干预方法对肠道检查患者作相应辅助治疗居多，可在基于“以病人为中心”的理念下通过建立档案、心理指导、膳食干预、运动干预、用药护理等方式做好患者的肠道准备工作[9]。有研究表示人类出现敏感、焦虑、恐惧、紧张等心理表现后，会致使患者的机体产生相应生理变化，如儿茶酚胺浓度升高、皮质醇增加、血压水平提升、呼吸频率与心率较快等[10]，上述生理变化均会增强结肠镜检查者临检时的疼痛不适感，而综合护理干预可有效减轻结肠镜检查者心理压力，同时还可提升其治疗依从性及护理满意度，效果显著。文中结果所示，观察组自尊评分、情绪评分（SDS/SAS）肠道清洁优良率均优于对照组且差别有显著意义（P＜0.05）。结果比较亦能证明综合护理干预方法在体检结肠镜检查者中的效果较传统护理干预方法的效果更佳。

综上所述，在体检肠镜检查期间应用综合护理干预方法，可稳定患者的心理状态，提升患者的耐受能力，提高其肠道清洁优良率，应用价值较高。