中西医结合治疗慢性心力衰竭55例临床疗效观察

苗 忠，刘洪伟，贾长键，姜加宏

（兴化市中医院，江苏 泰州 225700）

心力衰竭是由于多种原因造成的心肌损伤，以乏力、呼吸困难等为主要临床表现。而慢性心力衰竭是一种持续的状态，给患者的身心健康带来危害，合理有效的治疗方式至关重要。本次以分析慢性心力衰竭的治疗方法为主要目的，详细报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查患者均为慢性心力衰竭，数量为110例，调查时间选取2018年1月～2019年1月，均经超声心动图、心电图等检查被确诊为该病。随机将110例患者分为A组（55例）和B组（55例），A组55例中男性25例，女性30例，患者年龄57～72岁，平均年龄（65.2±3.6）岁；B组55例中男性26例，女性29例，患者年龄56～73岁，平均年龄（66.1±3.5）岁。两组患者临床基础资料方面无差异，P＞0.05，可进行组间分析。

1.2 方法

所有患者均采取常规治疗，包括使用硝酸酯类、强心剂以及利尿剂。在此基础上，A组采取西药治疗，即卡维地洛片，口服，开始的剂量为6.25 mg，每天用药两次。之后根据患者具体情况适当加大用药剂量。B组在A组基础上加用使用自拟的健心复功汤，方剂成分包括10克的桂枝、益母草、泽泻、葶苈子以及川芎；15克的黄芪；12克的茯苓、白术以及制附子。先煎制附子，之后用水煎服，每天一副药，分早晚两次服用。两组患者连续治疗90天。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗前后脑钠肽前体水平变化。

1.3.2 本次疗效分为三个指标，依据《现代心力衰竭诊断治疗学》，即心功能改善没有达到Ⅰ级，并且心衰症状没有改变，或者有加重的现象；有效：心功能改善达到了Ⅰ级，心衰症状得到改善；显效：心功能改善达到了Ⅱ级以上，心衰症状消失。总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%[1]。

1.4 统计学处理

借助软件SPSS 19.0对本次计数资料与计量资料进行分析处理，前者进行（±s）表示，t检验，后者进行百分数表示，卡方检验，若是组间有差异性，则P＜0.05，即组间有统计学意义[2]。

2 结 果

2.1 治疗前、后脑钠肽前体水平对比

在治疗前，脑钠肽前体水平A组为（2089±46），B组为（2091±45）.治疗后，A组为（372±12），B组为（321±12）。对比两组脑钠肽前体水平，在治疗前差异不大，治疗后B组改善情况明显比A组好，差异显著（P＜0.05）。

2.2 对比A组、B组治疗效果

对比治疗总有效率，A组（70.91%）明显要低于B组（94.55%），差异显著（P＜0.05）。详细内容见下表1。

表1 对比两组患者治疗的效果[n(%)]

3 讨 论

对于慢性心力衰竭治疗的主要目的在于改善患者的心功能，减轻症状。一般采取的是西药治疗，虽然有一定疗效，但是效果不明显。

本次研究采取的是中西医结合治疗，数据显示：对比两组脑钠肽前体水平，在治疗前差异不大，治疗后B组改善情况明显比A组好，差异显著（P＜0.05）；对比治疗总有效率，A组（70.91%）明显要低于B组（94.55%），差异显著（P＜0.05）。说明中西医结合治疗效果明显。中医学认为心衰属于“心悸”、“胸痹”等范畴，发病位置在心，并且与肺、脾、肾等有密切关系。如果长期存在各种心脏疾病，导致血脉瘀阻，同时水液运行出现障碍，出现喘息症状。本次的中药方剂是根据该病的发病机制而成，起到健脾利水功效的是茯苓；起到泻肺平喘功效的是葶苈子；黄芪中包括黄芪皂苷的成分，对磷酸二酯酶活性起到抑制作用，促使细胞内的cAMP的浓度增加，达到加强心肌收缩功效。诸药联合使用，能够改善患者心功能。

综上所述，对于慢性心力衰竭采取中西医结合治疗效果明显，促使脑钠肽前体水平得到降低，值得在临床推广使用。