彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值分析

魏 俊，刘晓峰

（中国人民解放军联勤保障部队第967医院，辽宁 大连 116000）

胎儿心脏疾病在临床上是比较常见的，发病率占比在2.0%～3.0%，提高了新生儿死亡率以及婴幼儿患病率，可影响胎儿的生长发育，威胁着其生命安全，临床上需要及早检出胎儿心脏畸形，并给予相关干预措施，提高优生优育率。目前临床上对胎儿心脏疾病的首选诊断方式是超声技术，可提高其诊断准确率。本文中对解放军第202医院3359例孕妇进行彩色多普勒超声技术诊断，检出胎儿心脏疾病情况，以下是具体报告内容。

1 资料与方法

1.1 基础资料

调查时间介于2017年3月～2019年4月，对解放军第202医院3359例产前筛查孕妇的胎儿进行彩色多普勒超声诊断，年龄在22～41岁，平均年龄为（29.6±3.1）岁，孕周为16～33周，平均孕周为（23.2±1.3）周，均自愿接受本次调查研究，排除其他心脑血管类疾病的患者。

1.2 方法

产前对孕妇进行彩色多普勒超声诊断，设置探头频率为3.0～5.0 MHz，需要对胎儿心脏检查模式进行切换，叮嘱并协助孕妇侧卧或仰卧，经腹进行扫描检查，首先对胎儿及附属器官常规扫描，对胎儿的胎位、胎龄以及羊水量等进行确定，对其畸形状况进行观察，了解其心脏情况。扫描胎儿的各个切面状况，包括胎儿心脏大小、心轴以及位置，左右房室的比例、连接以及大小，瓣膜的大小、形态、位置以及通过性等，胎儿射流、返流以及异常分流等，胎儿动脉导管、肺静脉等大血管的排列、走向、起源以及管径大小等。

1.3 统计学处理

运用SPSS 19.0软件分析全部数据资料，给予%与（±s）表示，进行卡方或t检验，若是组间有差异性，则P＜0.05。

2 结 果

在3359例孕妇经过彩色多普勒超声诊断显示心脏畸形的有29例，检出率为0.86%，其中单发的17例（58.6%），其他的12例（41.4%）；其中有3例伴有染色体异常，19例引产后经标本解剖试验证实结果。29例胎儿心脏疾病无复杂性的先天畸形漏诊，其类型为9例为房室间隔缺损、4例为单心室、3例为法洛四联症、3例为右室双出口、2例为主动脉缩窄、2例为肺动脉狭窄、2例为左心发育不良、1例为右位心、1例为主动脉骑跨、1例为肺动脉闭锁，1例为大动脉转位。

表1 胎儿心脏畸形的诊断符合情况比较

3 讨 论

胎儿心脏畸形在临床上是常见的一种先天性心脏疾病类型，发病率较高，需要及时给予诊断和治疗，降低胎儿的死亡率[1]。因此，要及时对孕妇进行科学诊断，响应国家优生优育政策。临床实践表明，胎儿心脏畸形检出的最佳时间为22～30孕周之间，心尖朝上是检测的最近胎位。此阶段胎儿心脏发育完善，孕妇腹壁的脂肪层较薄，胎儿活动度较大，图像清晰，有助于胎儿前胸壁中声束进入胎体，将胎儿各个切面的图像信息进行直观显示，有助于提高临床诊断准确率。经阴道检查孕妇需要在15周前对胎儿心脏畸形情况进行诊断，但却不能常规检查。临床诊断发现，容易被检出的是复杂心脏畸形，不易被检出的是室间隔缺损，特别是对于缺损程度较小的室间隔缺损，难度较高[2]。多食由于彩色多普勒超声二维成像分辨率较低，胎儿以及孕妇宫内情况等造成室间隔缺损检出较为困难。胎儿左心室、右心室的压力相同，无高速分流血彩，可增加室间隔缺损情况。本次对解放军第202医院3359例孕妇采用彩色多普勒超声诊断显示有29例为心脏畸形，检出率为0.86%，其中单发的17例（58.6%），其他的12例（41.4%）；其中有3例伴有染色体异常，19例引产后经标本解剖试验证实结果。需要注意的是加强对健康孕妇的重复筛查、减少对室间隔缺损的漏诊情况等。

综上所述，胎儿心脏疾病采用彩色多普勒超声诊断技术具有较高的诊断价值，提高心脏疾病的检出率，为胎儿的临床治疗提供可靠的依据。但临床上对复杂胎儿心脏畸形需要联合其他检查手段进行诊断，减少漏诊误诊率。