骶管麻醉复合丙泊酚在小儿麻醉中的应用探讨

樊 飞

（成都中医药大学附属医院麻醉科，四川 成都 610072）

小儿麻醉是独立在普通麻醉方法以外的麻醉学科，小儿麻醉与成人麻醉的最大差异，在于对麻醉药物的耐受性差异较大，且由于患者在手术过程中的依从性受较大的影响，使得临床对小儿手术患者均开展全身麻醉，在保障患者麻醉效果的条件下，避免麻醉药物使用过量，影响患者的术后康复[1]。尤其在麻醉过量后，患者容易出现较多的不良反应。根据患者手术术式、麻醉方法、剂量等因素临床多采取静脉全麻，但对全麻的药物剂量控制相对不足，甚至出现苏醒期过分躁动等情况。本文对所选小儿手术患者开展骶管麻醉复合丙泊酚，观察患者麻醉效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年1～12月124例小儿麻醉患者，随机分实验组、对比组，62例/组。实验组男33例，女29例，年龄3～12岁，病程1～5年。对比组男32例，女30例，年龄3～11岁，病程2～6年。患者均在我院接受诊断与手术治疗，排除患者存在实验麻醉病史，无法耐受麻醉、手术禁忌症或患者存在严重肝肾功能异常等情况，患者均由监护人签署同意书。两组基线资料无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组进行骶管麻醉复合丙泊酚用药，对比组氯氨酮联合丙泊酚麻醉。

骶管麻醉复合丙泊酚:对患者进行丙泊酚注射用药，剂量2 mg/kg，麻醉生效后利用氯胺酮进行基础麻醉，剂量1 mg/kg，并利用骶管穿刺方式，注射0.25%罗哌卡因，剂量0.5 ml/kg，并持续泵入丙泊酚，剂量0.5 mg/kg-h。

氯氨酮联合丙泊酚：氯胺酮肌肉注射，剂量4 mg/kg，待麻醉生效后，利用2 mg/kg-h的氯胺酮进行静脉注射用药，同时对患者开展丙泊酚维持用药，剂量2 mg/kg。

1.3 疗效判定

对比两组手术时间、入睡时间、苏醒时间。对比两组满意度=非常满意+满意/总数*100%。非常满意：患者家属对麻醉效果满意，患者未见严重哭闹、影响术后睡眠情况；满意：患者家属对麻醉效果未见投诉，且不影响患者术后康复；不满意：患者家属针对麻醉产生投诉。

1.4 统计学分析

数据采取SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料均数±标准差（±s），t检验，计数资料率（%），x2检验，P＜0.05组间差异有统计学意义。

2 结 果

实验组满意度96.77%，对比组满意度80.64%，两组入睡时间、苏醒时间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术时间、入睡时间、苏醒时间比较

3 讨 论

小儿麻醉属于临床较为常见的临床麻醉需求，氯胺酮是较为常用的药物类型。氯胺酮能够作为麻醉诱导与持续麻醉药物，对小儿麻醉的用药整体用药剂量较高，且同时患者在术中，领氯胺酮麻醉的麻醉风险较高，不良反应较多。患者利用氯胺酮进行手术麻醉，术后的镇痛作用也相对较好，患者的苏醒时间较长。

丙泊酚属于新型短效镇静安眠类药物，该药物的半衰期较短，多数情况下2～4分钟即可得到有效清除。这一特性使得丙泊酚特别适合小儿麻醉治疗需求，患者在用药后，能够尽快达到麻醉需求，且同时能够避免麻醉药物堆积在患者体内造成的不适，对患者术后预后效果也有较大的帮助。丙泊酚的用药可以利用静脉滴注与穿刺麻醉两种方式用药。小儿手术患者的骶角相对平整，且存在骶裂孔大，扪及难度小，利用骶管麻醉的效果更高。丙泊酚利用骶管麻醉的用药效果更高，能够在使用量较低的情况下，取得更好的麻醉效果。此外，骶管麻醉能够充分发挥丙泊酚药物代谢快的特点，帮助患者提高麻醉效果。

本文对所选小儿麻醉患者开展骶管麻醉复合丙泊酚用药治疗后发现，患者利用骶管麻醉的效果更高，满意度更高，利用丙泊酚用药，能够改善患者的苏醒时间、入睡时间。达到尽快起到麻醉作用，更快苏醒的目的，值得临床推广用药。