持续有创血压监测在心脏介入术中的应用及护理研究

唐少梅，李洁源，欧碧英，张文英

（佛山市第一人民医院心脏介入中心，广东佛山 528000）

心血管疾病患者接受心脏介入术治疗时需要对其血压进行实时监测，保证手术的顺利实施，持续有创血压监测主要是经皮肤将导管插入患者的心腔或者大血管中对血压变化进行监测，可了解血压的动态变化过程，且不会受到袖带宽松度以及人工加压等因素的影响，获得的结果置管准确，监测人员可随时取值，可对患者的血压情况进行连续监测，在此过程中给予有效护理可降低术后相关不良反应[1]。本研究在心脏介入术中应用持续有创血压监测，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年6月期间接受心脏介入术治疗的患者60例，随机分组，观察组30例，其中男性患者19例，女性患者11例；年龄在21岁-56岁之间，平均年龄（38.5±6.5）岁。对照组30例，其中男性患者17例，女性患者13例；年龄在22岁-57岁之间，平均年龄（39.5±6.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均签署知情同意书；（2）均无手术禁忌证；（3）均进行持续有创血压监测；（4）均具有完整的临床资料。

1.2 方法 持续有创血压监测：对患者进行消毒处理之后在其股动脉进行穿刺，成功之后将导管插入动脉，将无菌测压管与导管相连接，之后使用生理盐水仔细冲洗针头以及管道中的回血，然后进行局部消毒处理，对穿刺部位使用无菌敷料进行覆盖，然后在传感器上连接血压导管外端，保证传感器与患者心脏在同一水平，转动三通开关之后保证压力传感器与大气相通。检测仪的压力线在零位时再次转动三通开关，与动脉相通之后隔绝空气，然后通过监护仪观测血压情况[2]。

1.2.1 对照组采用常规护理 患者接受持续有创血压监测的同时加强导管护理，护理人员协助医生完成相关操作，保证治疗有效性。

1.2.2 观察组采用针对性护理 （1）监管测压管：在患者心脏的水平方向放置测压管，在更换体位时适当调整测压管，保证得到最准确的监测数据，定期校对相关传感器，避免对其准确性造成影响。（2）加强管道护理：定期检查测压管道的接头，保证严密性，并且保证导管具有良好的性能，可正常滴入肝素即可，由于进行持续有创血压监测的时间一般在20 h以上，在监测过程中患者需要更换体位，在进行更换时由于活动幅度较大，会出现导管移位以及脱出现象，所以需要做好保护措施，避免导管出现变形以及扭曲现象，降低漏液现象的发生。（3）并发症护理：在进行穿刺时需要严格执行无菌操作，将导管以及相关零件放置于消毒巾上，避免发生污染，进行持续有创血压监测的过程中需要每天对患者的穿刺部位进行消毒，消毒所使用的液体为碘伏，然后及时更换无菌敷料，并且替换三通管以及肝素帽。针对出现寒战以及发热症状的患者需及时找出原因并行血培养实验，及时给予抗生素预防感染。

1.3 护理观察指标 分析护理前后焦虑抑郁评分以及不良反应发生率。参考汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对焦虑进行评价，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对抑郁进行评价，＜50分表示正常，50分-59分轻度焦虑以及抑郁症状，60分-69分中度焦虑以及抑郁症状，≥70分严重焦虑以及抑郁，分数越低焦虑、抑郁程度越轻[3]。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS 17.0，P＜0.05为差异明显。

2 结果

2.1 护理前后焦虑抑郁评分 观察组护理前焦虑抑郁评分与对照组无差异（P＞0.05）；护理后焦虑抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生率 观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 护理前后焦虑抑郁评分（Mean±SD，分）

表2 不良反应发生率［n（%）］

3 讨论

患者接受心脏介入治疗的过程中需要密切监测其生命体征，在介入术期间给予持续有创血压监测可对患者的循环功能进行监护，有助于医生及时掌握患者血压的搏动状况，进而采取有效方式对血压进行控制，并且选取适当药物调节血压，保证患者血压水平处于稳定状态，避免血压波动较大对手术造成不良影响。

持续有创血压监测准确度较高且具有实时性，但接受心脏介入术治疗的患者进行的血压监测属于侵入性操作，对患者具有一定创伤，所以在此期间需要实行针对性护理干预来严密关注患者的具体状况，并且积极进行预防，降低并发症发生率，减少危害[4]。有创血压监测主要是将监测探头以及导管插入患者体表，直至血管腔或者心腔，然后对血压进行监测，可有效避免无创血压监测由于肥胖、肢体躁动以及人工加压等影响因素对检测结果造成影响，并且持续有创血压监测可最直观的感受到患者血液内的压力，在动脉管内放置导管并且与监护仪以及传感器相连接，可使得所测压力直接转换为电信号在监护仪进行显示，然后转换为波形以及数字在屏幕上显示，由于该种监测方式具有持续动态性，在使用血管活性药物时可发现患者动脉压的变化情况，具有直观性，可随时获取准确的血压值，还可度动脉血进行血气分析，并且可及时准确的反应出患者的心肌收缩功能，为疾病治疗以及病情观察提供有价值的参考依据，降低治疗过程中不良反应的出现，研究中治疗后患者的不良情绪明显改善，且不良反应发生率为6.67%，这与王钟慧[5]的研究结果相一致。

综上所述，在进行心脏介入术的过程中应用持续有创血压监测效果较好，可有效降低不良反应发生率，减轻不良情绪对治疗的影响。