人工晶体植入联合超声乳化治疗白内障护理中临床护理路径的应用价值研究

李家欢，崔楚坤，蔡玉玲，张瑜，欧雪芬

（佛山市高明区人民医院五官科，广东佛山 528500）

白内障高发于中老年人，光线投射至视网膜后因受到浑浊晶状体的阻碍，导致患者出现视力模糊的症状[1]。白内障一旦发展至成熟期，单纯药物治疗已经无法发挥治疗作用。目前临床上主要采用人工晶体植入联合超声乳化来对白内障进行治疗，但术后常会发生多种并发症，不利于患者的术后恢复[2]。采取相应护理措施的配合治疗是减少并发症发生几率的主要途径。临床护理路径模式目的在于提高护理工作的合理性和有序性，根据治疗时间对护理任务进行合理的调整，可对患者的预后进行有效改善[3]。为了探索临床护理路径在人工晶体植入联合超声乳化治疗白内障护理中的应用价值，特进入如下研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2018年10月在本院接受工晶体植入联合超声乳化治疗的白内障患者60例，随机分为研究组（30例）和对照组（30例）。研究组中有男性17例，女性13例；年龄55岁-82岁，平均（67.37±6.82）岁；其中16例为左眼发病，14例为右眼发病。对照组中有男性患者19例，女性患者11例；年龄57岁-83岁，平均（68.15±7.29）岁；其中18例为左眼发病，12例为右眼发病。所有均满足白内障的诊断标准，同时已排除合并认知障碍、精神障碍患者；合并青光眼、视网膜病变患者；合并严重疾病患者等。两组患者的性别、年龄以及发病类型等基本资料经比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方案 对照组实行常规护理，包括术前、术中、术后的基础护理。研究组在此基础上实行临床护理路径，具体措施如下：患者入院后，护理人员应加强与患者的沟通，加深对患者内心诉求的了解，并结合了解到的具体情况为患者制定临床护理路径表。（1）入院1 d，护理人员应采取恰当的方式向患者介绍医院的病房环境及相关的制度，帮助患者尽快熟悉和适应医院环境；协助患者进行术前的各项检查，了解患者的病情，并适当为其讲解白内障的疾病知识。同时护理人员应根据患者的接受能力、认知程度等具体情况，向其讲解人工晶体植入和超声乳化的治疗原理、具体的手术流程、可达到的效果等，针对患者出现的不良情绪进行心理疏导，让患者在正确认识白内障的基础上用积极的心态面对治疗，提高其对治疗和护理的配合程度。（2）入院2 d，护理人员需做好各项术前准备工作。将相关的手术器械和抢救物品备齐，确保器械已完成消毒灭菌；通过与患者的有效沟通建立起良好的护患关系，增强患者对医生和护理人员的信任，为手术的顺利开展奠定良好的基础。术中，密切监视患者的体征变化，发现异常及时做好抢救的准备。（3）入院3 d-5 d，护理人员需定时对患者的眼睑部位进行检查，发现有分泌物异常、红肿等并发症需及时采取相应的措施进行处理；加强对患者的健康教育，告知术后的注意事项，让患者采用正确的用药方式，让患者放松心情，减少不良事件的发生。（4）出院指导，护理人员应在患者出院时为患者在饮食、生活等方面提供针对性的指导和建议，让患者确保睡眠充足，掌握眼部保洁方法，保持良好的生活习惯，眼部一旦出现异常，需及时就诊。

1.3 观察指标 （1）对比两组患者的相关临床指标（住院时间、住院费用）。（2）对比两组患者术后并发症（角膜水肿、人工晶体异位、前房房水浑浊）的发生情况。（3）对比两组患者的护理满意度情况，采用本院的护理满意度调查表进行评估，满分为100分，≥80分为满意，60分-79分为较满意，＜60分为不满意。总满意率=满意率+较满意率+不满意率。

1.4 统计方法 采用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以Mean±SD表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行卡方检验。P＜0.05表明组间数据之间差异显著。

表1 两组患者的临床指标对比（Mean±SD）

表2 两组患者术后并发症发生率对比［n（%）］

表3 两组患者护理满意度对比［n（%）］

2 结果

2.1 两组患者的临床指标对比 研究组的住院时间、住院费用均少于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比 研究组出现1例角膜水肿、2例前房房水浑浊，对照组出现4例角膜水肿、5例前房房水浑浊，研究组、对照组的并发症发生率分别为10.00%、33.33%，前者明显低于后者（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比 研究组的总满意率（93.33%）高于对照组（73.33%）（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

白内障的发病受到遗传、老化、个体差异以及环境等因素的影响，因晶状体代谢出现障碍，蛋白质变性使晶体变得浑浊，导致光线无法正常投射到视网膜，最终使患者出现视力下降、视物不清的症状，甚至可引发失明，对患者的生活能力造成了严重影响[4,5]。目前临床上治疗白内障的方式以人工晶体植入联合超声乳化为主，该治疗方案手术痛苦少、术后恢复快且治疗效果显著，深受患者青睐[6]。但是，白内障患者术后常出现多种并发症，对患者的预后治疗极为不利。因此，在围手术期为患者实施高效安全的护理措施十分必要，对患者并发症发生率的降低、治疗效果的提升均具有重要意义。

临床护理路径以患者的实际需求为出发点，为其制定针对性的护理方案，能有效防止护理工作出现盲目、重复或者遗漏等现象，保证了护理工作的实效性[7]。临床护理路径以时间作为引导，规范化的护理流程避免了护理的随意性，在提高护理效率的同时促进了护理质量的提升[8]。本研究中，护理人员以患者的入院时间为轴线，以满足患者的生理、心理需求为目的展开护理工作。患者入院1 d，护理人员应针对性地向患者介绍医院环境、普及疾病知识，让患者尽快适应环境，加深对疾病的了解；向患者讲解治疗方法及详细的手术流程，安抚其不良情绪，提高治疗的依从性；入院2 d，做好术前准备工作，包括手术器械和急救物品的准备，增强患者对医生和护理人员的信任等，为手术做好充分的准备；入院3 d-5 d，术后定时为患者进行眼部检查，出现并发症需及时进行对症处理，并告知患者用药方式及相关注意事项，减少并发症发生；出院时，为患者提供科学合理的饮食指导和生活指导，提醒患者发现异常及时就诊。这一系列的护理措施的实施能有效减少患者并发症的发生率，促进了患者的恢复，缩短了住院时间，从而提升患者对护理工作的满意程度。本研究结果显示，研究组的住院时间和住院费用均少于对照组（P＜0.05），提示临床护理路径可促进患者康复，缩短住院时间，进而减少住院费用；研究组术后并发症发生率（10.00%）低于对照组（33.33%）（P＜0.05），提示临床护理路径有助于减少并发症的发生情况，进而提升手术治疗效果；研究者的护理总满意率（93.33%）高于对照组（73.33%）（P＜0.05），提示临床护理路径能提高患者对护理工作的认可程度，促进护理满意率的提升。

综上所述，将临床护理路应用于人工晶体植入联合超声乳化治疗白内障的护理中能减少并发症的发生，促进患者恢复，进而提高患者对护理工作的满意程度。