细节护理在小儿肝移植术中降低低体温发生率的效果观察

曹毅颖，旷文娟

（中山大学附属第三医院，广东广州 510000）

体温作为机体最为重要的生命体征之一，是维持机体各项生理功能的基本保障。同时由于小儿的体温中枢发育的不完善，调节体温的能力较弱。且小儿受到手术室内的环境、麻醉剂的使用等因素的影响，会导致患儿在术中出现低体温，其发生率可以达到65%-85%。患儿出现低体温现象会对患儿的恢复情况造成不良影响，将患儿的治愈时间延长[1]。因此本文研究细节护理在小儿肝移植术中降低低体温发生率的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2017年1月-2018年1月我院收治的肝移植手术患儿共计48例，随机平均分为两组，即观察组和对照组，男性患儿28例，女性患儿20例，年龄介于3个月-7岁之间，平均年龄为（5.4±1.1）岁，对比分析两组患儿的年龄、性别、病情等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规手术护理，具体的措施为：（1）将室内的温度控制在23oC-25oC，将手术室内的湿度控制在40%-50%。（2）患儿在病房中，护理人员应让患儿睡在双层折叠的棉被上，棉被上面再垫一个防水的中单，棉被的作用在于使用充气式保温机过程中受热均匀，且增加受热面积，提升保温效果。（3）用患儿的尿片包裹头部，有效防止体温的丢失同时还可以降低头部皮肤压疮发生率。（4）患儿在进入手术室需要加强对机体的保暖，即利用棉被覆盖的方法给予患儿一定的体温保护，且术中使用常规的室温冲洗液对患儿进行冲洗，同时用双袋膜从中间剪一个洞（洞口上至锁骨，下至耻骨联合，两侧至腋中线），作用在于防止术中冲洗液打湿床单位，降低保温效果。观察组在对照组的基础上实施细节护理，加强对患儿各个阶段的体温的管理。具体的实施措施为：（1）术前访视，在手术的前一天，护理人员需要对患儿的基本情况加以了解，护理人员与患儿家属进行有效的访谈，告知家长术中患儿实施手术的情况与过程，且将术前的注意事项以及患儿的保暖重要性给予讲解，并且采用保温措施确保患儿在转运过程中体温。（2）了解患儿的病情，并且根据病情做好术前的准备工作，减少患儿皮肤暴露的情况，防止低体温现象的发生。（3）术前需要将手术室内的温度加以调整，将温度控制在温度控制在23oC-25oC，将手术室内的湿度控制在40%-50%，并且在操作部位加以棉被护理，同时还要提高医护人员的操作水平，减少术前准备时间。（4）建立静脉通道，对患儿输入麻醉药物等止血药物，需要对颈外静脉通道内的液体予以加热，防止大量的低温度的液体输入，造成术中患儿的低体温发生。（5）在患儿实施全身麻醉后，患儿会对周围的环境加以感知，如果在寒冷环境的刺激下，患儿会出现应激反应，因此需要将术中需要的消毒液予以加热，减少对患儿手术中的冷刺激，有效降低了低体温的发生率。（6）在患儿转运的过程中需要加强体温保护，由于患儿的机体体温中枢发育能力不完善，机体对于体温的调节能力弱，因此需要加强转运过程中患儿的体温护理。在术后前30 min护理人员应预定对接车，并且用加温毯予以预热，避免患儿接触到凉被褥产生冷刺激，在进入病房后，护理人员应为患儿持续保温，有效降低低体温的发生。

1.3 观察指标 观察两组患儿术前、术中、术后体温变化。

1.4 统计学分析 SPSS 19.0统计学软件中对数据加以处理分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，经t检验，计数资料用率（%）表示，经卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组患儿体温变化情况比较较（Mean±SD,oC）

2 结果

观察组患儿在术前准备结束时、消毒5 min后以及手术结束时的体温明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

近年来，在患儿实施肝移植手术时，其需要使用麻醉剂，麻醉剂的使用会抑制患儿的中枢问题调节，严重影响到患儿对外界环境的感知，并促使机体难以做出调温反应，容易造成患儿受到外界环境的影响，从而出现低体温现象[2]。在机体出现低体温现象时，患儿手术中使用的麻醉药物代谢时间长，使得挥发性麻醉药物的组织溶解性提高，导致患儿麻醉恢复时间被延长，延迟了患儿的苏醒时间。细节护理对小儿肝移植低体温维护有着重要的意义，患儿在肝移植手术过程中，全过程采用主动保温护理，并且有针对性对患儿各个阶段体温变化的情况加以护理。在患儿实施手术前，患儿都是由家属妥善保温后，送至手术室门口，患儿的保暖措施十分到位，患儿期间散发的热量减少，患儿发生低体温现象的概率较低。对患儿采用细节护理，实现了对患儿肝移植手术全过程护理，有效缩短了患儿苏醒的时间，降低了患儿术中发生低体温现象的发生率，提高了护理人员的护理质量，提高了患儿治疗效果[3]。

综上所述，对患儿实施细节护理对降低低体温发生率有着明显的效果，缩短了患儿的住院时间，有效促进了患儿的康复。