探讨优质护理方法对小儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效

郭咏佳

（广东省惠州市第一人民医院，广东惠州 516000）

小儿特发性血小板减少性紫癜属于获得性出血性疾病，患病后易反复发作，如未及时有效地控制疾病发展，会并发内脏出血、颅内出血等重症疾病，对患儿的生命安全造成严重威胁。且患儿在治疗过程中无主动配合治疗的意识，故需通过合理的护理干预配合治疗[1]。现为了探究将优质护理干预应用于该疾病患者的治疗中的临床效果，特选取60例该疾病患者（入院时间为2015年1月-2018年10月）作为研究对象，探究其临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例在我院接受治疗的ITP患者作为临床研究对象，入院时间为2015年1月-2018年10月，以治疗方式的不同分为两组。其中，对照组患者中男患儿14例，女患儿16例。年龄7个月-12岁，平均年龄（5.49±1.99）岁。病程2天-7天，平均病程（3.99±1.29）天；观察组患者中男患儿15例，女患儿15例。年龄8个月-11岁，平均年龄（5.58±2.00）岁。病程1天-8天，平均病程（4.88±1.86）天。两组患者的一般资料（病程、年龄以及性别）等均没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿行常规护理，包括对患儿家属的健康宣教、饮食干预、病房环境护理以及定期检查患儿临床情况。观察组患儿行优质护理，具体如下：（1）病情监测：为防止患儿发生电解质紊乱，应强化监测患者的电解质变化。注意观察患儿是否有粘膜、皮肤受损出血的情况以及是否有瘀斑和新出血点出现，如有则应记录其出血时间以及部位。观察患儿是否有便血、尿血、牙龈出血以及鼻腔出血等临床症状出现，并强化监测患儿生命体征；（2）预防出血护理：①皮肤护理：治疗期间，应给患儿穿着柔软的衣服，并保持皮肤清洁，减少肢体受压与摩擦。嘱咐患儿在行走期间注意安全，防止患儿摔伤或碰伤。②鼻出血：对于鼻腔干燥的患儿，需应用石蜡油或抗生素软膏局部涂抹，如出现少量出血情况，需及时冷敷并应用明胶海绵或棉球填塞，如患儿出血较多，需在鼻孔内塞入凡士林油纱条；③消化道出血：患儿排便时，应嘱托患儿切勿过度用力。对于有大便出血有少量出血者将饮食改变为流质食物，如出血较多应停止其进食，随时观察其出血量、性质以及颜色；④牙龈及口腔出血：给予患儿发放软毛牙刷，指导患儿如何正确刷牙，保持口腔卫生，如患儿伴发口腔溃疡，应及时应用药物消炎；（3）心理干预：应通过赞美性语言增进患儿与护理人员的亲近感，鼓励患儿勇于面对疾病，并增强患儿战胜疾病的勇气[2]。

1.3 观察指标 对比两组患儿血小板达正常值时间、血小板开始上升时间以及出血症状控制时间情况。根据患儿的临床症状以及血小板恢复情况进行护理疗效评定。显效：护理2周后，患儿积极配合治疗，未出现出血症状，血小板恢复正常；有效：护理2周后，患儿积极配合治疗，血小板较原水平增加30×109/L或增加至30×109/L；无效：护理2周后，患儿治疗依从性差，血小板无显著改变并出现出血症状。总有效=有效+显效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者恢复情况 经护理后，观察组患者的血小板达正常值时间、血小板开始上升时间以及出血症状控制时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比临床疗效情况 观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

ITP患病原因不明，疾病特征为骨髓巨核细胞增多或正常，血小板减少[3]。患者主要临床表现为血块收缩不良、血小板减少以及自发性出血等，严重者会危及造血系统，使患儿的生命安全受到严重威胁。

本研究表明，经护理后，观察组患者的血小板达正常值时间、血小板开始上升时间以及出血症状控制时间显著低于对照组；观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。优质护理相比于常规护理，会在心理方面增加患儿的治疗勇气，提高治疗配合度，从生理方面，预防了全身出血发生的概率，最大可能地保护患儿安全，并通过强化病情监测，时刻关注患儿的病情走向，做出更准确的治疗方案。

综上所述，给予ITP患儿行优质护理效果显著，值得广泛推广应用于临床。

表1 患者恢复情况比较（Mean±SD,d,n=30）

表2 两组临床疗效的比较（n=30）