靶控输注异丙酚利多卡因全静脉麻醉的临床应用分析

冯巨贵，陈义，易保连

（广东省雷州市人民医院麻醉科，广东雷州 524240）

手术作为临床治疗多种疾病的常用方式，多数患者在手术过程中由于自身疾病影响，导致患者血流动力学发生改变，故此，临床通常以气管插管全麻作为麻醉方式[1]。研究显示，手术效果与麻醉方式具有密切相关联系，术中麻醉方式的选择能够对患者治疗效果造成直接影响，故此，选择安全性高、麻醉效果好的麻醉方式尤为重要[2]。本研究对所有手术治疗患者实施分析，并对其各项情况进行分析，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料 将2017年6月-2019年1月收治的80例手术治疗患者作为研究对象，以电脑随机分组方式作为分组原则，分为观察组和对照组，各40例。观察组：男性23例、女性17例；年龄范围17岁-69岁，中位年龄为（43.65±1.22）岁。对照组：男性22例、女性18例；年龄范围18岁-69岁，中位年龄为（44.32±1.98）岁。两组患者的性别、年龄等各项资料对比无统计学差异（P＞0.05），表示能够进行对比。

1.2 方法 对照组实施靶控输注异丙酚全静脉麻醉。

观察组实施靶控输注异丙酚利多卡因全静脉麻醉，选择486PC微机控制作为靶控输注器，共2台，于输液泵（Graseby 3500）静脉注射异丙酚和利多卡因，将血浆药物浓度作为靶浓度[3]。将麻醉维持和麻醉诱导连续进行。首先给予其利多卡因输注，给予其负荷剂量后直至血浆浓度达到目标，使其浓度维持大于10 min，达到基本平衡后给予其输注异丙酚，效应室为目标浓度将异丙酚进行靶控输注。利多卡因的目标浓度为2.5 mg/L-7.0 mg/L，异丙酚的目标浓度为3.0 mg/L-5.0 mg/L，目标浓度根据麻醉医生需求进行调整。

1.3 观察指标 对比两组手术治疗患者不同时间段血流动力学变化、诱导时间、苏醒时间以及拔管时间。

1.4 统计学方法 应用SPSS 26.0软件分析所有“观察指标”，其中计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，用t检验；计数资料用%表示，用卡方检验，检验结果以P＜0.05表明两者间存在差异。

表1 对比两组不同时间段血流动力学变化（Mean±SD,n=40）

表2 80例手术治疗患者诱导时间、苏醒时间以及拔管时间（Mean±SD,n=40）

2 结果

2.1 对比两组不同时间段血流动力学变化观察组手术治疗患者DBP、SBP、HR在T3、T4、T5时间段均低于对照组（P＜0.05）；T1时间段DBP水平与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 比较两组诱导时间、苏醒时间以及拔管时间 观察组手术治疗患者诱导时间、苏醒时间、拔管时间较对照组更有优势（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

靶控输注为一种新型的麻醉方式，其主要是将麻醉药物与微机技术、药物的药代动力学、药物的药效动力学等相结合，其仅需对患者年龄、体质量以及效应室目标浓度进行了解，即可自动完成药物浓度的维持以及麻醉药物的输注，操作过程简便，能够弥补传统麻醉方式的不足和局限，能够使麻醉安全性和有效性明显提高，同时能够使其血药浓度得以维持，能够减轻因药物对呼吸系统造成的影响，使麻醉安全性明显提升[4]。

异丙酚为一种短效麻药，其诱导速度较快，且患者术后苏醒快，故此被应用于靶控输注技术中。其相比传统的麻醉技术具有诸多优势，其能够使其血液流变学得以维持，能够避免因外界干扰和刺激所致的血流动力学变化，且患者术后苏醒时间短，麻醉药物使用量少[5,6]。在本研究结果中，两组患者在不同时间段血流动力学具有明显变化，观察组DBP、SBP、HR指标在T3、T4、T5时间段均低于对照组，提示靶控输注异丙酚利多卡因能够避免对患者血流动力学造成影响；且两组在诱导时间、苏醒时间以及拔管时间相比较，观察组均短于对照组，提示该种麻醉方式能够促进患者术后早期苏醒，能够早期恢复机体健康。

本研究数据显示，观察组手术治疗患者DBP、SBP、HR在T3、T4、T5时间段均低于对照组（P＜0.05）；T1时间段DBP水平与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。观察组手术治疗患者诱导时间、苏醒时间、拔管时间较对照组更有优势（P＜0.05）。

综上所述，靶控输注异丙酚利多卡因全静脉麻醉具有较好的临床效果，值得进一步推广与探究。