分析中药处方点评在促进中成药合理使用中的作用

翟永政，钟炜瑜，蔡灵芝

（深圳市罗湖区人民医院，广东深圳 518001）

中成药即以中药材为原料，通过中医学理论的中药制剂，是临床中多科室、多病种常用药物[1]。中成药合理应用是保障其临床治疗效果的重要组成部分，对此，本研究针对我院中成药处方予以点评，以便促进其合理应用效果的发挥。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月-2018年1月我院中成药处方1,000张，其中经处方点评设置为实验组（n=500），未经处方点评的为参照组（n=500）。实验组有儿科处方118张、妇科处方98张、内科处方91张、五官科处方88张、外科处方105张。参照组有儿科处方116张、妇科处方97张、内科处方94张、五官科处方86张、外科处方107张。两组处方涉及科室情况予以统计分析不具备明显差异（P＞0.05），分组方式具备可比性特征。

1.2 方法 医院设置专门的中药处方点评小组，应用《中药药典》《中药处方格式规范》《处方点评管理规范》等相关要求，对我院中成药处方应用情况加以判断，其主要错误包括处方结构错误、脚注标注错误、处方剂量错误、处方格式错误、药物遗漏、配伍禁忌等[2]。

1.3 统计学分析 本研究200例中成药处方相关数据录入SPSS 19.0软件中，实验组与参照组效果处方结构错误、脚注标注错误、处方剂量错误、处方格式错误、药物遗漏、配伍禁忌等不合理问题发生情况行卡方检验，采用率表示。组间以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比实验组与参照组不合理处方情况（见表1），实验组处方结构错误、脚注标注错误、处方剂量错误、处方格式错误、药物遗漏、配伍禁忌等不合理问题发生率均低于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

现阶段中药在临床之中的应用范围愈加广泛，作为中华民族传统瑰宝之一，中医药在诸多疾病治疗及预防方面具有极高的临床疗效，当前需做好中医药现代化管理相关工作，以提升中药应用的科学化、合理化及针对化[3]。鉴于此，我院对中成药合理应用情况加以分析，通过实施中药处方点评方式加强中成药应用的监督和管理，其临床应用效果得以显现。笔者就当前临床中中药处方点评实际情况进行分析，并总结相关学术研究，认为在中药处方点评之中需注意如下几方面：其一，重视中药处方点评与西药之间的差异性，中西医在临床诊断、治疗方面具有极高的差异，因此临床中不能完全照搬西药处方点评方式。中西医之间对疾病称呼之间有所不同，在中药处方之中不仅需要对疾病名称予以明确，同时还应明确标注其症型情况，有助于临床中药处方点评的顺利进行。其二，处方中药物是否具备对症用药特征，辨证施治、对症用药是祖国医学集大成者的重要体现，因此，临床之中处方点评人员需对其药物、病症、病情、症型、药物等多方面予以分析，充分运用辩证选方、辨证施治的理念。诸如，临床之中咽喉肿痛可采用中成药六神丸治疗，但六神丸对于实热所致的咽喉肿痛效果显著，对于部分感冒所致、阴虚所致的咽喉肿痛疗效欠佳，在临床处方开具及审方中需对此进行重点分析。其三，中成药联用方面，中成药中包含多种中药材，因此在联合应用中需要对其中全部药物配伍情况加以分析，严格按照药效互补、增效减毒的配伍原则开具药方，对于部分药效类似的药物不应联合应用。尤其需注意重要之中的十八反及十九畏原则，避免中成药联用中成分之间发生配伍禁忌问题。诸如，消积丸与小儿化滞散是临床中的常用中成药，其中消积丸中的巴豆与化滞散均有泻下作用，二者联合对儿童胃粘膜造成一定影响，因此不能作为联合用药开具处方。另外，部分处方之中涉及中成药与西药联合应用，在处方点评期间需格外注意，避免发生疗效降低或毒副作用增加的情况。例如，牛黄解毒片中的牛黄与石膏会释放钙离子，与左氧氟沙星相互结合后可降低左氧氟沙星的疗效。

表1 中成药处方不合理处方情况比较［n（%）］

综上所述，本研究针对中药处方予以点评，通过该种管理模式能够在极大程度上降低中成药处方不合理问题发生率，进而增强中成药临床应用的合理性，因此，中药处方点评具有临床推广及应用的优势。