彩色多普勒超声用于乳腺癌早期诊断中的价值观察

林冬梅

（海南省文昌市人民医院，海南文昌 517300）

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤之一，在我国发病率逐年增高，发病人群呈年轻化趋势[1,2]。早期诊断乳腺，及时给予患者有效治疗对降低患者死亡率至关重要。彩色多普勒超声是临床诊断各种疾病的常用手段之一，尤其在观察血流信号中具有显著优势。本研究选择我院接诊的部分乳腺癌患者及非乳腺癌患者为研究对象，均实施彩色多普勒超声检查，分析彩色多普勒超声用于乳腺癌早期诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年7月就诊于我院的52例乳腺癌患者为观察组，年龄24岁-79岁，平均年龄（45.82±1.17）岁；基本类型：髓样癌2例，浸润性导管癌13例，小叶原位癌1例，硬癌1例，单纯癌35例。选取同期我院接诊的非乳腺癌患者52例为对照组，年龄23岁-77岁，平均年龄（45.79±1.19）岁。本研究经我院伦理委员会审核批准，纳入标准：临床资料完整；对本研究知情，并签署同意书；观察组均经手术和病理检查确诊为乳腺癌，且为单侧病变；对照组患者均为非乳腺癌患者。排除标准：严重心肺功能不全者；依从性差，不配合本研究者；不耐受影像学检查者。两组患者基本资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受彩色多普勒超声检查，选用日本东芝生产的Xario 660A型彩色多普勒超声诊断仪，患者取仰卧位，双臂上举，将双侧腋窝和乳房充分显露，探头频率7.5 MHz-10.0 MHz。以乳头为中心经直接扫查法进行呈放射状多象限、多切面扫查。如探查到肿块，则对其边界、形状、大小、包膜、内部回声、后方衰减、内部钙化、腋窝淋巴结情况进行密切观察并记录。实施彩色多普勒血流现显像检查肿块内部及周边血流情况，记录搏动指数（pulsatility index,PI）、收缩期和舒张期流速比（systolic/diastolic ratio,S/D）、阻力指数（resistance index,RI）。

1.3 观察指标 比较两组、乳腺癌健侧与患侧PI、S/D、RI等胸外侧动脉血流参数水平。分析并记录乳腺癌患者的二维声像图表现。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料采用t检验；以n（%）表示计数资料，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胸外侧动脉血流参数 观察组PI、S/D、RI水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；乳腺癌患侧PI、S/D、RI水平显著低于健侧，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

2.2 乳腺癌患者的二维声像图表现 52例乳腺患者经检查，肿块形态规则者17例（32.69%），肿块形态不规则者35例（67.31%）；肿块内部呈低回声36例（69.23%），其中回声均匀者9例（17.31%），回声不均匀者27例（51.92%）；肿块内后方回声衰减者30例（57.69%），其中回声无变化者15例（28.85%），回声增强者7例（13.46%）；肿块内伴微小钙化者10例（19.23%）；肿块边界清晰者18例（34.62%），边界不清晰者34例（65.38%）。

3 讨论

乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤的第2位，是指乳腺腺泡上皮与导管上皮发生的恶性肿瘤，病灶的实质向周围组织浸润性生长且有一定程度的间质反应是本病的病理学基础[3,4]。早期乳腺癌患者并无明显临床症状，而症状出现时多已错失治疗最佳时机，故行早期筛查乳腺癌意义重大。

彩色多普勒超声检查具有清晰的图像解剖层次，可较好地显示细小结构，其检查具有简单、无创、方便、可重复性强、经济实用等优势，加上彩色血流信息对肿块与其周边情况可较好的显示，利于对患者疾病的复查与长期随访，在临床中被广泛使用[5,6]。左丹等[7]分析彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断价值及早期乳腺癌声像学特征，结果显示，早期乳腺癌患者表现为低回声、微小钙化灶、毛刺征等特征，彩色多普勒超声可充分体现帮助区分感兴趣区域肿决的性质，能提高乳腺癌的检出率。

本研究中，观察组PI、S/D、RI水平均低于对照组；乳腺癌患侧PI、S/D、RI水平显著低于健侧，提示彩色多普勒超声可经检测胸外侧动脉血流参数对乳腺癌疾病进行鉴别诊断。此外，彩色多普勒超声可了解腋窝淋巴结情况，判断肿瘤有无侵犯腋窝、锁骨上窝和胸大肌等部位；可检查出肿瘤血供情况与内部结构，对乳腺肿块有无包膜、边缘光滑程度、实质内是否有细小钙化、有无毛刺等细小结构均能清晰显示，并可防止受检女性接受大剂量的射线，安全性较高。

表1 两组胸外侧动脉血流参数水平比较（Mean±SD）

表2 乳腺癌患者健侧与患者胸外侧动脉血流参数水平比较（Mean±SD）

综上所述，彩色多普勒超声早期诊断乳腺癌价值较高，可综合分析乳腺肿块的超声特征，并与彩色多普勒血流显象相结合，提高早期乳腺癌的诊断率。