中医护理干预对肿瘤患者化疗期间的胃肠道反应及负性情绪的影响

程圆圆

（安徽中医药大学第一附属医院/安徽省中医院 肿瘤二科，安徽 合肥 230031）

肿瘤是由于诸多致癌因子共同作用导致机体局部组织与细胞异常增生而产生的新生物，现阶段，化疗是治疗肿瘤疾病的常用手段，主要通过化学药物杀死肿瘤细胞，或对肿瘤细胞生长、繁殖起到抑制作用，但同时化疗可将正常细胞杀死，降低机体免疫力，从而导致化疗期间出现胃肠道反应，增加治疗难度，因此有效的护理干预对化疗治疗具有意义重大[1-2]。本研究对化疗期间肿瘤患者实施中医护理干预，旨在探讨对患者胃肠道反应、负性情绪的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月-2017年3月期间在我院治疗的39例肿瘤患者作为对照组，男23例，女16例；年龄49-76岁，平均（62.57±3.29）岁。选择2017年4月-2018年4月期间在我院治疗的39例肿瘤患者作为观察组，男21例，女18例；年龄48-77岁，平均（62.42±3.40）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者同意参与本研究并签署知情书。

1.2 方法

对照组采取常规护理，讲述化疗药物的作用、用后不良反应及治疗效果，耐心解答患者问题，给予心理疏导。观察组采取中医护理干预，具体内容为：①穴位按摩配合艾灸：以拇指指腹按压内关、合谷，点揉、点按交替进行，以酸、胀、麻为度，5-10min/次，每次在化疗前30min进行；以艾条炙灸足三里、中脘，以局部温热、无灼痛感为宜，每处炙灸5-7min，2次/d，6d为一个疗程。②耳穴压豆：主穴选取神门、食道、胃穴、小肠穴，便秘者配穴取直肠穴，腹泻者配穴取大肠穴，消毒穴位皮靴，取王不留行籽粘贴于相应耳穴，指导患者自行按压，4-6次/d，每个穴位持续按压20-30s，间隔2分钟，重复按压3-5次，以酸麻、热感、微疼为度，3d后换对侧耳按压，两耳交替按压至一个化疗疗程结束。③饮食护理：以黄芪、党参、当归、花生、大枣等药膳食用，多食菌类增强免疫力，生姜可止呕，山楂、肉丁、黄芪、陈皮、山药、萝卜可开胃健脾。

1.3 评价指标

①比较两组化疗期间胃肠道反应情况，可分为4个等级，无：无恶心呕吐症状；轻度：轻微恶心呕吐；中度：轻微恶心、呕吐、食欲不振；重度：每天恶心呕吐≥3次，严重食欲不振。②比较两组负性情绪评分，采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[3]分别评估干预前与干预7d后患者负性情绪，评分范围0-100分，焦虑、抑郁情绪随评分升高而加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，以“n（%）”表示计数资料，等级资料予以秩和检验；以“±s”表示计量资料，非独立样本t检验用于组间比较，配对样本t检验用于组内比较；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 胃肠道反应

对照组化疗期间胃肠道反应较观察组严重，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组化疗期间胃肠道反应对比n（%）

2.2 负性情绪

对照组干预后SAS、SDS评分均较观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后负性情绪评分对比（x±s，分）

3 讨 论

肿瘤患者采取化疗治疗可延长其生存期，改善生活质量，但化疗所产生的副作用较大，盲目化疗可促使病情急剧恶化，降低生活质量，严重危害患者的生命安全，为保证患者安全渡过化疗期，减少不良反应的发生，必须实施有效的护理措施[4]。

传统中医认为，穴位按摩可刺激局部组织，疏通经络，具有强身健体、防病治病的作用，按摩合谷穴具有行血、理气、和胃通腑、调气的作用；内关穴贯穿上、中、下三焦，通过按压能够促进三焦气机畅通，降胃气，对恶心、呕吐等症状具有良好疗效；艾灸利用艾叶的药性与燃烧时的热性渗透至经络，于中脘穴悬灸可温补脾胃，控制或缓解恶心、呕吐等胃肠道反应；足三里主治脾胃，通过熏炙艾条能够调和气血、降逆止呕；饮食护理运用“药食同源”的观点，指导患者健康饮食，有助于促进损伤细胞修复，改善胃肠道不适症状[5]。人体耳廓上存在诸多穴位，对应着机体各部位，通过刺激神门、食道、胃穴、小肠穴等穴位，可起到降逆止吐、理气宽中等作用，缓解胃肠道反应，提高化疗治疗效果[6]。本研究结果中，对照组化疗期间胃肠道反应较观察组严重，且干预后SAS、SDS评分较观察组高，表明中医护理干预可缓解肿瘤患者化疗期间胃肠道反应，缓解其负性情绪，提高治疗信心与依从性，促进治疗效果提升。

综上所述，中医护理干预肿瘤化疗患者可减轻胃肠道反应，消除焦虑与抑郁情绪，有利于促进化疗的顺利实施。