整体护理在严重创伤患者急诊救治中的应用

梁丽群

（宜兴市第四人民医院，江苏 宜兴 214200）

工业化进程的加快和交通运输业的发展使得严重创伤发生例呈现出明显的上升趋势，期类型包括多发伤、复合伤和多处伤等。相比于普通手伤者，严重创伤患者受伤面积大、出血量多，存在明显的生理紊乱情况，易导致误诊或漏诊情况的出现。这就需要医护工作者重视严重创伤患者的急诊救治工作，以挽救其生命[1]。为促进严重创伤患者急诊救治工作的顺利开展，我院对收治的部分严重创伤患者实施整体护理，取得了明显成效，现将研究详情总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年7月至2017年7月间收治的严重创伤患者的患者中任意选取85例为研究对象，依照护理措施分成对照组（n=42）和观察组（n=43）。对照组中有23例男性患者和19例女性患者，年龄在22—75岁之间，平均（47.2±1.6）岁，受伤至入院间隔时间为0.4—2.0h，平均（1.1±0.3）h；观察组中男女患者分别为21例和22例，患者年龄介于20—77岁这一范围，平均（47.5±1.8）岁，受伤至入院间隔时间为0.3—2.1h，平均（1.2±0.3）h。上述数据间均保持同质性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式

对照组按照常规流程实施急诊救治，严格监测各项指征变化，注重异常情况的处理解决。在观察组患者的急诊救治中运用整体护理，具体措施为：

1.2.1 入院前护理

严重创伤患者病情发展快，若救治不及时，很大程度会导致患者死亡。因此，医护人员需重视院前急救工作，到达现场后，加强对患者的生命体征检测，准确评估患者病情发展程度和耐受情况，予以相应的心理疏导；快速处理可能危及患者生命安全的体征表现，合理运用搭建静脉通路、止血包扎和开放气道等措施；在将患者送至医院的过程中，应保持患者体位固定不变，注重生命体征和呼吸道通畅度的检测。

1.2.2 急诊室护理

患者入院后，需继续接受生命体征的检测，依据患者症状表现实施针对性护理服务。准确预测患者可能出现的异常情况 ，迅速处理解决；依照患者创伤部位和严重性选择合适的救治措施，确保急救用品和药品充足，医疗器械得以投入使用；对于存在呼吸道梗阻或窒息情况的患者，应着重观察其嘴唇颜色，若患者呼吸过程中出现刺耳喉鸣音时，应严格检查患者堵塞情况，及时清理呼吸道呕吐物和分泌物，条件允许时，可予以气管插管。在对患者进行急诊救治时，也要关注患者情绪变化，尽力满足患者合乎情理的需求，也要与患者家属展开及时有效的沟通交流。

1.3 观察指标

两组抢救效果和不良事件发生率对比。判定标准[2]：完全救治：创伤症状完全消失，各项指标恢复正常，未出现明显并发症，可自主出院；情况好转：创伤症状缓解明显，各项指标稍有异常，偶有并发症产生，经治疗方可出院；救治困难：创伤症状有改善，与正常人差异明显，各项指标异于常人，并发症或后遗症明显，需给予接受治疗；抢救失败：抢救前后患者临床症状和体征表现未出现明显变化，有严重并发症产生，经家属同意放弃治疗后死亡。抢救成功率=（完全救治例数+情况好转例数+救治困难例数）/总例数×100%。同时参照我院自行设计满意度调查问卷判定两组护理满意程度，内容由护理态度、护理技巧、护理安全和护理水平四个维度共20个条目组成，各个条目得分范围在1—5分之间，1分为非常不满意，2分为不满意，3分为一般满意，4分为满意，5分为非常满意。

1.4 统计学方法

将85例严重创伤患者的研究数据置入统计学软件SPSS 22.0中进行统计处理，抢救成功率和不良事件发生率用百分数（%）和x2表示检验，护理满意程度用±s表示检验，当所得P值在0.05以内时，证明研究数据间有统计学差异存在。

2 结 果

2.1 两组抢救成功率对比结果

观察组抢救成功率为97.7%，明显高于对照组的78.6%，数据间有统计学差异存在（P＜0.05），具体内容如下表1所示。

表1 两组抢救成功率对比结果[n（%）]

2.2 两组不良事件发生率对比结果

对照组有10例患者出现不良事件，概率为23.8%，观察组不良事件发生率为7.0%，数据间存在统计学差异（P＜0.05），具体内容如下表2所示。

表2 两组不良事件发生率比较[n（%）]

2.3 两组护理满意程度对比

观察组护理满意程度得分为（91.4±2.0）分，明显高于对照组的（75.3±2.9）分，数据间存在统计学差异（P＜0.05），具体内容如下表3所示。

表3 两组护理满意程度对比（x±s,分）

3 讨 论

严重创伤以多发伤为主，出现创伤性休克和失血性休克的风险比较大，多数患者发病早期常伴随严重的低氧血症症，处理顺序缺乏定论，极易导致感染等并发症的出现，这也就使得严重创伤患者的急诊救治工作难以发挥其临床应用价值，甚至会因为救治不到位加重患者原有疾病，严重时可危及生命安全。

整体护理的运用，需要护理人员始终以患者为工作重心，在现代护理观的指导下，在临床护理工作中系统化地运用护理程序。护理人员在提供护理服务时，应将患者视作整体，努力满足患者生理、心理和精神层面的需求，使护理服务更能满足患者的个性化需求。在急诊救治中应用整体护理，应遵循“以人为本”的服务理念，确保各项护理工作的整体性与连续性，以控制患者疾病发展进程，提高抢救成功率。从上述研究中可以看出，观察组抢救成功率明显高于对照组，存在统计学层面的数据差异（P＜0.05），结论表明整体护理措施可提高严重创伤患者抢救成功率；观察组出现不良事件的概率明显低于对照组，数据间有统计学差异产生（P＜0.05），这一结论证明整体护理可提高严重创伤患者急救安全，减少不良事件发生风险；两组护理工作满意程度间存在统计学差异（P＜0.05），提示整体护理服务可提高严重创伤患者对护理工作的满意程度。

总的来讲，给予严重创伤患者整体护理，可明显提高抢救成功率，降低不良事件发生风险，也可使患者对护理工作的满意程度得到提升，值得在深入探讨的前提下展开广泛应用。