耳穴埋籽在骨科椎间孔镜患者中的应用

赵 艳

（江苏省徐州市中医院，江苏 徐州 221003）

目前采用骨科椎间孔镜手术治疗中，患者在疗过程中及手术治疗后极易引发一系列并发症，这极大影响了病人的正常康复，因此需要采取有效的护理措施[1]。

耳穴埋籽护理方式是种较为常见的护理方法，该法是一种中医耳穴疗法[2]。耳朵相应部位因按压受到刺激，刺激沿着神经传导，该刺激可以调节人体经络脏腑的气血功能，进而达到预防并发症及利于患者尽早康复。术前，由于患者对手术的不安易造成患者失眠，但术后，患者常会因术后疼痛或术后忧虑造成失眠。失眠会引起患者代谢功能的絮乱，不利于患者的术后康复，也会增加术后患并发症的风险。本研究采用耳穴埋粒对骨科椎间孔镜患者进行护理，探究其护理方式的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年6月本院收治的80例40患者作为研究对象，随机分成两组各40例，分别进入耳穴埋籽护理研究组或接受传统护理方法对照组。观察组患者年龄28～39岁，平均年龄（37±10.4）岁；病程（13.5±5.6）月；对照组患者年龄27～39岁，平均年龄（36.5±11.3）；病程（12.9±4.5）岁。两组患者年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核并通过。

1.2 纳入标准

纳入标准：（1）患者通过骨科椎间孔镜手术；（2）满足耳穴埋籽护理要求；（3）患者已被告知相关风险并签署相关安全承诺书。

1.3 方 法

对照组：采用常规护理方案，给予身体评估和心理评估，实施常规护理，包括症状管理、饮食、运动、用药、心理等方面。

耳穴埋籽护理方法[3]：对患者失眠及心理状态因素进行评估，对患者的疾病史进行调查例如：心脏病及高血压等疾病；耳穴埋籽护理前需要对皮肤进行消毒，然后再进行耳穴埋籽护理；指导患者自行按压3～5次/d，按压时间30～60s/次，一周内更换按压部位，双耳交替。按压强弱根据患者身体具体情况而定，神经衰弱及体弱者按压强度较低，高血压及严重心脏病患者按压强度较低，监测患者皮肤是否有破溃、胶布有无潮湿脱落；询问患者对耳穴埋籽护理按压有无不适，力度是否得当，睡眠有无改善等。加强教育宣传工作，对患者的身体及营养状况极性全面的评估，对于存在营养缺陷的患者应当及时给与营养补充；除了常规治疗外，严密关注患者生活状况及心理状况，鼓励适量运动，指导患者健康的生活方式。

1.4 评价指标

视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）表评定手术效果。耳穴埋籽护理的实施效果评价指标[4]，包括：①平均住院天数；②平均医疗费用；③医疗护理品质：患者术后首次功能锻炼的时间，有无并发症； ④患者满意度调查。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以相对数表示，采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况

两组患者均顺利完成手术，术后患者均为出现明显的并发症。

2.2 传统方法与耳穴埋籽护理方式比较

分别收集两组患者住院诊疗期间的详细资料，包括 VAS 评分、术后首次能锻炼时间、住院费用、住院天数、患者护理满意度等。经数理统计发现手术效果实验组及对照组均无显著差异(P＞0.05)，但术后实验组首次能锻炼时间、平均住院天数及平均住院费用均显著减少(P＜0.05)，患者对耳穴埋籽护理的满意度显著提高（P＜0.05），如表1。

表1 传统方法与耳穴埋籽护理方式比较

3 讨 论

耳穴埋籽是中国针灸学的重要组成部分，操作不仅简单而且其损伤及不良反应少，而且还具有如下的优点[5]：①调节经络神经、调节气血及疏通网络的作用，②可有效地促进睡眠；③按压穴位操作简单，医务人员可传授给患者或患者家属进行自行按压；④能避免某些药物的使用保护减少用药；⑤耳穴埋籽护理有助于患者身体健康。

本研究发现，发现手术效果实验组及对照组均无显著差异(P＞0.05)，但术后实验组首次能锻炼时间、平均住院天数及平均住院费用均显著减少(P＜0.05)，患者对耳穴埋籽护理的满意度显著提高（P＜0.05）。耳穴埋籽护理方案在骨科椎间孔镜患者上护理效果显著，增加患者生活质量等等，临床上可推广使用。