舒适护理干预在泌尿外科手术护理工作中的效果分析

罗 敏，谢 燚，陈晓卿，蔡春明

（广州中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510000）

舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或减低不愉快的程度。手术治疗是创伤的过程，必然给患者带来应激，受手术应激、患者基础疾病等因素影响，护理风险也随之增加。尤其泌尿外科手术患者具有老年男性多、手术体位要求高、冲洗液多等特点，舒适护理干预显得尤为重要。我科对泌尿外科病人围手术期行舒适护理干预，并不断优化舒适干预措施，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院泌尿外科收治的618例行手术治疗患者，视为观察对象。随机分组各309例，对照组男性171例、女性138例，平均年龄65.3±4.2岁。研究组男性166例、女性143例，平均年龄66.5±4.6岁。一般资料比对，无统计学差异，P＞0.05，组间可比。

1.2 方 法

对照组接受常规手术护理。研究组配合舒适护理干预，如下所示；

⑴术前访视：术前访视是舒适护理的重要组成部分。目的在于了解患者病情，了解患者既往病史、麻醉方式、手术名称、生命体征等情况，制定针对性护理计划，向患者手术大体流程，手术时间等，使患者了解手术的相关知识，介绍手术成功案例，缓解患者术前紧张烦闷等负面心理及消极情绪，增强患者手术治疗信心，术前访视以10分钟内为宜，避免病人产生疲劳感。

⑵术中舒适护理①手术室环境：合理控制手术室湿度与温度，温度控制在22～24℃，相对湿度为50%～60%，保持手术间整洁、安静，一切操作做到快、准、稳、轻，避免带来不良刺激。②加强围手术期体温护理：在实施麻醉及手术时，减少患者身体暴露，注意肢体保暖。可使用保温毯等保暖设备，液体用加热器或温箱加温等，使患者体温保持在36～37℃。③合理摆设手术体位：所有用来维持手术体位的臂撑、头架、布类或护腕均需加上衬垫以减轻患者生理上的不适感，同时防止压迫神经和血管。关节不能过度伸屈，骨突处与受压处垫软垫，防止引起压疮与肢体关节受压，定时按摩、松抬受压部位。④密切病情观察：行前列腺切除术者，防止出现前列腺电切综合征，术中加强血压、精神状态等观察，合理控制静脉输液速度，必要时静注呋塞米利尿。⑤细节舒适护理：根据手术需要选择合适留置针，操作动作轻柔、熟练。使用电刀负极板时，避开体毛浓密部位，去除时动作缓慢，减少不适感。

⑶术后舒适护理：手术后用温水纱布擦拭消毒液及血迹，整理衣服，避免暴露着凉及保护患者隐私。梳理各种管道，保持通畅，转运护时避免颠簸碰撞，注意保护头部，适当约束患者，防止出现意外伤害，与复苏室护士或病房护士做好交接。

1.3 观察指标

比对两组手术应激与护理结果。自制护理满意度调查问卷，了解手术患者的满意度和患者对手术舒适度的体验。

1.4 统计学方法

数据统计分析，用spss19.0软件，计量、计数资料方面，分别用（±s）、%表示，分别用t、x2检验。P＜0.05，表示组间差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术应激

术中研究组心率、血压值低于对照组，P＜0.05，如表1所示；

表1 手术应激比对（±s，n=59）

表1 手术应激比对（±s，n=59）

收缩压（mmHg）对照组 95.38±11.21 90.37±9.34 141.28±11.27研究组 79.38±8.33 84.27±6.28 133.28±11.47 t 20.138 9.527 8.745 P 0.000 0.000 0.000组别 心率（次/min） 舒张压（mmHg）

2.2 护理指标结果

研究组满意度及舒适度，比对照组高，P＜0.05；如表2所示；

表2 护理安全指标结果比对（n,%）

3 讨 论

舒适护理干预在泌尿外科手术患者围手术期各阶段均有重要意义。手术前的访视是舒适护理的重要组成部分，进行手术的患者在手术前，均存在不同程度的担忧、恐惧，缺乏手术配合知识，对患者访视主要目的是使患者的身心处于最佳的状态，便于积极配合手术。手术护理人员需将患者的利益放于首位，体察患者的冷暖，关爱患者。加强对患者的照护，对调整病人身心状态，提高治疗依从性、护理配合度，能够减少手术应激，从而改善预后。前提护理人员，需具备一定的业务素质，以及专业水平，包括以下几点；一是强化手术室护士安全风险意识。护理风险直接提高了护理不良事件率，不利于医疗水平与服务治疗的持续改进[1-2]；通过定期授课、培训方式，加强护士对疾病与易出现护理风险事件环节的认识。二是加强重点环节舒适护理。三是提高护士沟通能力。将人性化护理在整个围术期贯彻，满足患者各项需求。四是加强手术安全认识。掌握风险管理四要素，完善护理制度、操作流程，从而规范护理工作[3]。

综上所述，舒适护理干预能够减少泌尿外科手术患者的应激，确保患者得到优质与整体化护理。可明显提高患者对手术护理工作的满意度，具有临床推广价值。