PDCA循环在压疮护理管理中的实践效果评价

何小琴

（重庆市红十字会医院（江北区人民医院）消化科，重庆 400020）

引 言

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[1]。压疮作为治疗常见并发症之一，一直是临床护理难点。压疮不仅给患者带来身体和经济负担，更多是患者心理上压力。为进一步提升护理效果，本次针对PDCA循环护理对压疮患者的护理疗效进行探究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

对该11 4例患者按照随机分组法分为观察组5 9例和对照组55例，观察组男性36例，女性23例，平均年龄均（60.15±3.26）岁；对照组男性17例，女性38例，平均年龄（62.30±3.05）岁，两组临床资料无差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 护理方法

对照组予以常规压疮护理：药物治疗、提供清洁及生活帮助等。观察组予以PDCA循环护理，具体方法如下：（1）计划：长期卧床患者因条件限制，发生压疮概率较大，压疮发生后极易感染增加患者痛苦。针对以上现状进行分析，了解临床护士对压疮的知识需求，落实护理操作规范和制度，传统压疮护理只是配合医师，没有对伤口进行评估极易导致感染，护士防治压疮重要性不足，护理制度流于形式；（2）执行：完善护理制度：首先针对临床护士知识缺失部分增加针对性培训，落实每项制度方法并统一备案记录；新入院患者综合评估压疮危险因素并制定针对性方案，每一次循环都要切实解决实际问题，保证护理质量；成立压疮管理小组，由护士长、主管护师若干人员组成，指导临床护理发现问题，记录备案并制定建议；（3）检查：护士长需每天检查、跟踪护理效果，检查每次交班皮肤情况，落实护理措施，与护士针对临床实际问题进行讨论和指导，积极与家属沟通制定护理措施；（4）处理：①巩固措施、制定标准，对问题所采取的方案形成标准，补充到相关制度中；②总结护理不满意情况，必要时请专家会诊。压疮难愈合患者请医师会诊并根据意见对本次没有解决的问题转入下一PDCA循环中解决[2]。

1.3 疗效判定准

护理总有效率：显效：压疮创面消失，无痛感和脓性分泌物；有效：创面明显缩小，痛感减轻、脓性分泌物减少；无效：创面未缩小或扩大，痛感、脓性分泌物无减轻。

1.4 统计学方法

以SPSS13.0统计学软件对两组数据进行分析，以百分比（%）为计数资料，用x2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理总有效率

两组患者护理总有效率对比详见表1，数据存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理总有效率 （%）

3 讨 论

身体局部长期受压导致血液循环受阻、引起皮肤皮下及皮下组织缺血发生水疱、溃疡或坏疽是发生压疮的高危因素[3]。久治不愈时可能引起脓毒症、骨髓炎和低蛋白症等一系列并发症，严重威胁患者身体健康。PDCA循环护理是近年来临床推广较为广泛的整体性、科学性的护理模式，主要包括计划、实施、检查、处理四个阶段，即在首先针对实际情况进行计划安排并加以实施，实施过程中随时检查出现的问题，针对问题制定解决方案，及时处理检查结果，肯定成功经验，可在标准中制定进行标准化学习；总结失败或错误经验，究其原因， 防止重复犯错，保证每进行一次PDCA循环护理都能改善实际问题，无法解决的问题由专家会诊并通过下一次循环进一步解决。PDCA循环不仅仅是一种简单重复性的工作模式，每一次循环都有新目的，这种螺旋上升式的模式能促进护理管理工作有效进行；

随着社会不断发展，人们生活水平大幅度提高，对生命质量的重视逐渐增加，因此PDCA循环护理成为目前护理方式的首选。本次研究，观察组和对照组患者总有效率为94.42%、81.82%，观察组护理总有效率高于对照组，说明在运用PDCA循环护理以后护理效果良好，大大提升患者的治愈率，能够有解决解患者心理和生理上的需求，缓解疾病症状，对护理人员工作较为认可，加速疾病痊愈。

综合上述，患者压疮护理中采用PDCA循环护理总有效率较高，患者较为认可，护理应用效果良好，值得在临床实践中广泛推广。