眼眶肿瘤摘除术围手术期患者的人文护理关怀

胡 婷

（华中科技大学协和医院眼科，湖北 武汉 430022）

眼眶肿瘤是指位于眼眶部的有机体变异细胞过度增殖所形成的肿块，在解剖部位可分为眶内肿瘤，眶壁肿瘤和侵入眶内邻近部位肿瘤，包括眼眶原发性和继发性肿瘤。手术几乎是眼眶肿瘤治疗的唯一有效方法。眼眶肿瘤患者的心理负担很重，时常因担心手术治疗费用、术后恢复情况以及术后对面容的影响，极易产生焦虑、悲观，甚至绝望心理，对患者治疗及预后产生极大影响。

人文关怀是优质护理的核心与精髓所在[1]，没有人文关怀就没有护理[2]。眼科患者大多处于视力低下且合并全身性多病种的状态[3]，在心理社会等方面的护理需求更为迫切与强烈，对于该类患者来说，优质护理不应仅限于治好眼病助其重获光明[4]，还应注重于以人文关怀理念帮助其维持高度的社会、身心满足状态。社会进步与精神文化领域的发展，催生了患者在高质量基础性诊疗护之外的涉及心理、治疗参与、选择等方面的多元化人文护理服务需求[5]，这要求人文关怀的方式与范围亦应当伴随社会与医疗水平发展而不断进行相应的创新性改变。在有关研究显示人文护理关怀能够有效改善患者的心理环境但是对于护理服务质量的研究还没有一定的进展，而人文护理关怀是否能够有效改善护理人员的护理服务质量目前为止还没有一个确定的结论。因此本实验将通过对我科收治的60例护理进行随机分组对照实验，通过对患者的护理满意程度进行统计探讨出人文护理关怀对于眼眶肿瘤摘除术围手术期患者的具体作用效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2016年1月-2017年1月在我科进行眼眶肿瘤摘除术患者60例，其中男性48例，女性12例，年龄61-82岁，平均年龄77.86±4.41岁。

1.2 分组方法

术前将患者根据管床医生所分管病床分成实验组和对照组两组。实验组有患者30例，男性26例，女性4例，年龄62-81岁，平均年龄77.97±5.07岁。对照组有患者30例，男性22例，女性8例，年龄61-82岁，平局年龄77.36±4.02岁。患者基本资料经过SPSS 20.0软件进行统计学分析后发现数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），患者具有可比性。

1.3 护理措施

1.3.1 基础护理 对所有患者在术后实施基础护理，其中包含生命体征监护、褥疮护理、用药护理等等。

1.3.2 人文护理关怀

（1）心理护理 对实验组患者在进行心理护理，包括向患者介绍手术治疗的必要性和目的、手术治疗效果、手术实施流程等，以此来减轻患者焦虑、恐惧等心理，并解除患者的心理障碍。在术前安排患者和术后成功治疗病友同住，使患者更容易相信手术的治疗效果同时增加患者对医务人员的信任，保证患者能够顺利接手手术治疗。

（2）术前准备 协助管床医生对患者术前进行相关的全身及眼科专科检查，以保证患者的手术能够顺利实施。包括患者的眼部CT、磁共振等并根据结果精准确定肿瘤部位。同时在术前对患者血压、血糖水平等指标进行检查并及时监测眼压，如以上指标不稳定则考虑延后手术治疗的时间。

（3）术前用药方案制定 术前三天为患者滴氧氟沙星类抗生素眼药水，手术当天对患者结膜囊及泪腺进行清洗以降低患者术后感染的发病概率。术前一周由责任护士教会患者眼球运动训练，以保证患者能够及时恢复眼附属器功能。

（4）术中护理工作 手术中巡回护士协助管床医生对患者完成固视工作，同时对患者的头部制动。随时与患者交谈如有不适立即与医务人员沟通，并适当讲解不适的产生原因同时进行心理疏导，降低患者疑虑和紧张的不良反应。

（5）术后护理 责任护士根据麻醉方式的不同，做好患者术后生命体征观察及术眼敷料观察、预防术后术眼并发症、饮食水护理。指导患者做好术眼卫生，勿揉碰按压术眼，注意术眼包盖纱布的清洁。嘱咐患者一定要稳定情绪，禁止大笑等动作，同时严禁触碰眼球的动作。术后饮食中以高营养、高热量、易消化清淡的食物为主，保证大便通畅减少因便秘而导致的并发症，对患者感冒情况进行控制并降低咳嗽、打喷嚏的概率。对患者术后进行严格查房，如出现不良反应后立即与管床医师沟通并开展治疗工作。如患者术后剧烈疼痛，遵医嘱使用镇痛药。患者眼压升高时应遵医嘱立即行降低眼压的治疗措施。患者出现感染时应立即遵医嘱行抗感染治疗等。术后遵医嘱对患者滴妥布霉素加地塞米松眼药水治疗一日四次，降低患者的感染概率同时加速患者瞳孔功能的恢复。指导患者自我护理方案， 降低患者用力过猛的概率并嘱咐其多休息。术后管床医生每天对患者进行术后检查，确定患者的恢复情况。在患者出院后嘱咐患者定期接受复查。

2 结 果

患者护理满意度情况

在经过治疗后，所有患者均不存在死亡和转诊现象，具体数据如上表所示。经过x2检验表明P=0.0048，两组差异具有统计学意义，具有可比性。

3 结 论

传统的常规护理以疾病专科护理和生命支持为工作方向，不能全方位地照护患者身心需求。对眼眶肿瘤摘除术围手术期的患者进行人文护理关怀，一切以患者身体和内心感受作为出发点和归宿，解决其身体、心理及社会等问题，能够有效提升护理人员的护理质量，以及加强和稳定医患关系、护患关系、医护关系之间的有效沟通和合作。护理人员须加强自身对人文关怀护理的理念，做到 “重视患者、尊重患者、关心患者、爱护患者”，在解决患者基本生理需要和病痛问题的同时，加强对患者及家属的人文关怀，正确引导患者和家属进行压力释放和负面情绪的调整，从而有效的改善患者和家属的抑郁和/或焦虑心境。人文关怀包含诸多关怀要素，各要素均应有相对应的人文关怀举措[6]，在制定人文关怀护理策略时，须注意个性化与细节化并重的原则[7]。人文关怀护理应注重营造一个温馨的人文环境，将人文关怀要素与护理实践相结合，关注患者的整个医疗过程，全面改善患者的生活状态和生活质量。可显著提高患者对人文关怀护理的感知度,从而能有效的提高患者对护理人员的满意度及信任。