摩腹运气功对功能性消化不良患者血浆生长抑素和胃动素的影响

罗国亮 杨思为 刘红婴 刘锡坚 甄会莲

广东省佛山市中医院三水医院，广东佛山 528100

功能性消化不良（FD）的发病率在人群中不尽相同，全球FD的患病率大约为11.5%～29.2%[1]，欧美国家通过流行病学调查表明，普通人群消化不良的发病率为21%～40%，其中FD患者占到40%～70%[2]，国内患病率为18%～45%，占消化门诊的20%～50%[3]。消化不良虽不明显影响患者寿命，但会显著降低其生存质量，消耗太多医疗资源。本研究采用摩腹运气功对本病进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的80例门诊FD患者（2017年4月～2018年3月）按照随机数字表法分为两组。治疗组与对照组各40例。治疗组男17例，女23例，年龄18～60岁，平均（36.3±3.3）岁；病程0.5～10年，平均（2.63±0.27）年，体质量平均（20.17±1.36）kg/m2。对照组男16例，女24例，年龄19～59岁，平均（36.4±3.4）岁；病程0.7～9年，平均（2.57±0.35）年，体质量平均（20.21±1.32）kg/m2。两组在性别、年龄等方面大体一致。诊断采用罗马Ⅲ诊断标准[4]：来源于胃十二指肠的症状，如上腹痛、上腹部烧灼感、餐后腹胀不适、早饱等，诊断前至少出现症状6个月，且近3个月病情活动，内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述病史。实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病；无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病；无腹部手术史。

纳入标准[2]：（1）资料健全者；（2）依从性较好者；（3）所有患者均经过临床检查（实验室、影像学、内镜检查等）确诊为FD。排除标准：（1）严重肝肾功能异常者；（2）不愿加入本次研究且不予合作者；（3）严重精神障碍者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 西医治疗：口服（1）莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，H20031110），每次5mg，每天3次；（2）铝碳酸镁片（广西南宁百会药业集团有限公司，H10960262），每次0.5g，每天3次；（3）氟哌噻吨美利曲辛片（重庆圣华曦药业股份有限公司，H20153122）（每片含氟哌噻吨0.5mg与美利曲辛10mg），每次1片，每天1次，连续治疗4周。

1.2.2 治疗组 （1）西医治疗：同对照组。（2）指导摩腹运气功锻炼，此法共九节，从剑突下-耻骨-脐腹-腰肾，每处绕摩21次。每天早晚各练1次，每次30分钟，连续锻炼4周。

1.3 临床疗效评价标准

1.3.1 疗效评定标准参照功能性消化不良的中西医结合诊治方案（草案）[5]治愈：临床症状缓解，指数＞85%；显效：临床症状明显改善，指数＞50%且≤85%；有效：临床症状稍改善，指数26%～50%；无效：临床症状无改善，指数＜26%。

1.3.2 制定症状分级量化积分标准 对上腹痛、上腹部烧灼感、餐后腹胀不适、早饱四个中医症候进行积分计算：相当于：无（0分）、轻（3分）、中（5分）、重（7分）。公式：疗效指数=（疗前症状总分-疗后剩分数）/疗前症状总分×100%。观察完成4周治疗后的疗效，比较治疗组和对照组的疗效。

1.4 SS与MTL的测定

用放射免疫检测法测定患者血浆SS、MTL含量，于治疗前及治疗后均进行测验。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组、对照组总有效率分别为90%、72.5%，P＜0.01，表明摩腹运气功疗效显著。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组症状积分比较

治疗后观察组症状积分较对照组低，P＜0.05，表明摩腹运气功能对消化不良症状有明显改善作用。见表2。

表2 两组症状积分比较（±s，分）

表2 两组症状积分比较（±s，分）

组别 n 疗前总积分 疗后总积分 t P治疗组 40 18.45±3.46 5.28±5.13 13.461 0.000对照组 40 18.75±3.61 7.63±5.27 11.010 0.000 t 0.379 2.021 P 0.705 0.047

2.3 两组SS与MTL比较

治疗后两组患者SS下降，MTL升高，与治疗前相比，P＜0.05；治疗后治疗组SS、MTI改善优于对照组， P＜0.05。表明摩腹运气功改善功能性消化不良。见表3。

表3 两组SS与MTL比较（n=40，pg/mL）

3 讨论

传统中医方面，功能性消化不良属于“胃痞”与“胃脘痛”范畴。病机方面，《素问·痹论》指出“饮食自倍，肠胃乃伤”；《景岳全书·心腹痛》说：“胃脘痛证，多有因食、因寒、因气不顺者”。在中医治疗的研究上，则以传统医药及针灸推拿为主，且大部分都可取得较满意的疗效[6]，但在导引气功治疗研究方面到目前仍鲜有报道，且缺乏大样本、严谨设计的临床试验的验证。导引气功是传统中医养生治疗不可忽视的重要手段，如太极拳已家喻户晓，甚至广泛流传于国外。

“摩腹运气功”[7]别称延年九转法或仙人揉腹，是一种导引健身功法，出自清朝养生家方开所著《摩腹运气图考》一书。摩腹功法向来被养生家、医家看重，春秋战国时代就早已在民间广泛流传，随时代变更而沿袭并不断发展。书中指出：“摩腹之法，能通和上下，分理阴阳，去旧生新，补不足，泻有余，消长之道，妙应无穷”[7]。现代研究证明系统的摩腹动作具有双向调节作用，既可促进胃液、胆汁、胰液和小肠液分泌，也可抑制胃肠道过强蠕动和过多分泌，维持正常胃肠功能。中医认为，自然环境中人体气血阴阳必须和平通调。“摩腹运气功”既能达成意气合一、精神内守，又能推动消化谷气、调达气血，相当适宜非急性消化疾病患者选用[8]。本次研究通过观察在西药治疗基础上联合“摩腹运气功”治疗，对比单纯西药治疗功能性消化不良，联合摩腹运气功治疗组临床总有效率达90%，说明摩腹运气功能显著改善消化不良症状，值得进一步在临床推广。

纵观国内外的相关研究，FD病因、发病机制未明[9]，病程长、易复发[10]。现代医学认为FD的发病因素与发病机制多样，目前还未能明确， 主要与胃肠动力障碍、精神心理因素、胃肠激素的改变、HP感染等相关[11-12]。SS全身多处存在，可抑制脑肠肽，抑制胃肠运动。研究表明，SS能通过抑制肌腱丛的神经元发放神经冲动，抑制胃肠运动[13-14]。目前部分研究结果表明，血浆中SS增高直接导致FD患者胃排空延缓。通过本次研究数据表明，摩腹运气功锻炼可降低SS含量，减轻SS对胃肠运动的抑制。MTL能促进胃肠运动，大部分产生于十二指肠型EC细胞，促进小肠的分节运动，多通过刺激上消化道机械性运动实现。陈海山等[15]研究显示，与健康人群对比，FD患者空腹和饮温水后血浆MTL水平均显著降低，说明功能性消化不良患者MTL分泌减少与其发病相关。摩腹运气功干预能使FD患者血浆MTL含量显著增加，从而使胃肠道动力明显增强，最终改善功能性消化不良的症状[16]。