aPP对肝硬化患者病情和生活质量影响及护理满意度观察

刘丽娜，苗 丽，常志红，刘思雨，尹 雪

（黑龙江省大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163000）

肝硬化是常见的不可逆转性肝脏疾病[1]，其发病受病毒性肝炎、长期嗜酒、营养障碍、胆汁淤积、循环功能等因素影响，其中肝炎后肝硬化最为常见。肝硬化目前尚无根治手段，虽目前临床治疗已取得显著进步，但整体疗效仍有待提高，部分患者易出现病情迁延难愈，极大加重患者身心负担。随着我国护理模式转变以及医疗网络发展，护理在疾病治疗及预后中重要性得到凸显，护理也不再局限于住院期间护理，基于网络护理在临床中逐渐得到推广。“肝友之家”aPP是肝硬化患者新型的护理模式[2]，其能为肝硬化患者提供延续性护理服务的手机应用程序，能便捷获取相关信息并与医务人员交流的平台，提高医疗资源利用率。因此，本研究笔者就采用“肝友之家”aPP对肝硬化患者进行护理，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2018年1月到2019年3月收治的肝硬化患者60例，均符合临床肝硬化诊断标准[2]，且均自愿参加并签署知情同意书，同时排除严重的心脑血管、肾、肺等严重疾病，以及肝癌等其他肝脏疾病。采用随机数字法将其分为对照组和干预组，各30例。对照组患者男性17例、女性13例，年龄在34～42岁，平均年龄为38岁；干预组患者男性18例、女性12例，年龄在31～43岁，平均年龄为37岁。两组患者在性别、年龄病情等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，故具可比性。

1.2 方法

两组患者入院后统计临床资料，包括性别、年龄、文化程度、病情严重程度、生活质量等，给予治疗后均接受常规护理，依据我院护理管理制度实施干预，在此基础上，干预组患者给予“肝友之家”aPP护理干预。

1.3 “肝友之家”aPP护理

1.3.1 延续性护理

通过“肝友之家”aPP平台，肝病专科医师为患者讲解用药知识、饮食调节、家庭消毒隔离等方面措施并将患者入院直至患者出院的基本情况、病情、生活作息、检查结果、治疗效果进行归档，并建立健康档案。

1.3.2 心理护理

通过“肝友之家”aPP平台，护理人员了解患者心理情绪的基础上， 根据患者的年龄、性格特点等进行针对性心理疏导，改善患者负性情绪的同时稳定患者的心境。

1.3.2 给予社会支持

社会支持是生理-心理-社会支持医学模式的重要组成部分。除了由延续护理给予出院病人各类指导外， 还可以通过“肝友之家”aPP平台，鼓励病人到社区 (社会) 参与各类力所能及的活动。尊重病人意愿， 由病人之间相互成立病友小组等， 小组内定期开展活动、进行健康教育和经验交流等， 满足病人参与社会活动的需要。

1.4 观察指标

①比较两组患者护理前后的生活质量评分；②比较两组患者的护理满意度；④比较两组患者的治疗总有效率。

1.5 疗效与标准

患者的生活质量评分采用WHOQOL-BREF测定，肝功能分为三级：A级5-6分，肝脏疾病严重程度较轻，B级7-9分，肝脏疾病严重程度中等，C级10-15分，肝脏疾病严重程度较重。

1.6 统计学方法

所有统计学资料都采用SPSS19.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，并采用方差分析。而所有的计数资料以率(n%)表示，用x2检验，P＜0.05 评价为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的生活质量比较

两组患者护理前的各生活指标评分比较均无明显差异(P＞0.05)；护理后，干预组患者的自理能力、身体状态、心理健康、社会功能评分均明显高于对照组(P＜0.01)，详情见表1。

表1 两组患者护理前后的生活质量评分比较( ±s)

表1 两组患者护理前后的生活质量评分比较( ±s)

注：①与护理前比较，P＜0.05。

时间 组别 自理能力 身体状态 心理健康 社会功能护理前 对照组(n=54) 16.67±3.28 16.55±3.30 15.28±3.82 18.53±3.25干预组(n=54) 16.49±3.31 16.47±3.24 15.36±3.77 18.41±3.30 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05护理后 对照组(n=54) 19.32±3.26① 20.12±2.71① 19.73±3.16① 20.45±2.73①干预组(n=54) 23.04±1.83① 23.15±1.64① 23.41±1.45① 23.11±1.82①P 0.00 0.00 0.00 0.00 t 7.31 7.02 7.78 5.95

2.2 两组患者护理前后的满意度比较

干预组患者的总护理满意度为92.59%，对照组患者的总护理满意度为77.78%，干预组明显高于对照组(x2=4.70，P=0.03)，详情见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

2.3 两组患者的治疗总有效率比较

干预组与对照组患者的治疗总有效率分别为85.19%、68.52%，组间比较干预组明显高于对照组(x2=4.22，P=0.04)，详情见表3。

表3 两组患者的治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨 论

肝硬化是一种危害性极大的肝脏疾病，具有病情漫长、易反复发作、无法根治及预后差等特点，一旦发展为失代偿期肝硬化，具有极高的病死率，严重威胁患者生命安全。肝硬化患者因病情漫长难治愈，出院后仍需长期维持性药物治疗，因此对出院后患者治疗依从性要求较高。但研究发现，肝硬化患者因受漫长病情影响，多数患者出院后因失去全面实时指导和督促，患者健康知识缺乏巩固及更新，导致其自我护理质量及意识显著降低，从而影响出院后治疗和预后质量。研究证实[3]，肝硬化患者出院后自身疾病意识和主动遵从医疗护理能力，是提高其预后质量的关键，而目前常规护理很难满足患者出院后护理需求，因此寻求更为延续有效的护理方案意义重大。

目前国内延续性护理主要集中于家庭访视、电话随访、成立延伸护理中心、建立患者俱乐部、发放健康教育资料等等措施，但涉及较窄、内容较单一，且尚无对护理专业的关注，也缺乏移动互联网的护理类服务平台，很难满足人们日益增长的健康服务需求。随着医疗护理模式转变以及网络信息技术发展，基于网络展开的延续性护理得到推广，包括以电话随访、成为QQ和微信群等模式，而就研发aPP方案展开的护理报道，国内还仍处于起步阶段。本研究中采用“肝友之家”aPP对肝硬化患者展开护理，其通过aPP平台由肝病专科医师为讲解用药知识、饮食调节、家庭消毒隔离等知识，同时通过aPP掌握患者心理情绪变化，并针对性进行疏导，可使患者及家属通过手机即可享受到护理干预，提高了延续性护理的便捷性和效率，能更深入、更广泛的为患者提高延续性护理干预，有助于维持患者出院后护理质量，促进患者预后信心建立，从而提高患者治疗及预后质量。本研究结果显示，干预组患者的治疗总有效率和护理满意度均明显高于对照组，同时护理后的各生活质量指标评分均明显高于对照组，证实“肝友之家”aPP能提高肝硬化患者出院后预后和生活质量。

综上所述，“肝友之家”aPP能提高肝硬化出院后预后和生活质量，且患者护理满意度较高，值得在临床上推广。