细化护理细节在保证小儿支气管镜术安全中的应用及对其术后并发症发生率影响观察

封 杰

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510623）

随着医疗技术的进步，各项先进技术和设备在疾病治疗中受到推广，其中纤维支气管镜在肺炎、肺不张、肺实变等小儿呼吸系统疾病中受到重视，具有良好的疗效[1]。但由于患儿年龄小、呼吸系统发育不完善，存在气道狭窄、通气量少、气道黏膜柔嫩等问题，导致在支气管镜术治疗中伴随一定的危险性，很容易引发术后并发症，给患儿带来诸多不适感，不利于其配合治疗，导致疾病难以快速得到控制，影响疗效[2]。细化护理细节是从患者核心利益出发，以满足患者合理需求为主，从各个护理项目进行细化和优质护理，确保提高治疗效果。通过在术中落实细化护理细节干预，针对各项危险因素做好预防，并实施高质量护理干预，利于提高手术安全性。为此，本次研究对细化护理细节在保证小儿支气管镜术安全中的应用及对其术后并发症发生率影响进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择本院于2016年1月至2018年1月期间本院收治的行支气管镜术患儿作为106例研究资料，依据随机数字抽取表法分组各53例。对照组男患儿29例，女患儿24例，年龄在5个月至12岁之间，平均年龄为（5.06±2.24）岁，包含肺炎25例，痰鸣音明显15例，肺不张8例，其他5例；观察组男患儿28例，女患儿25例，年龄在5个月至12岁之间，平均年龄为（5.09±2.12）岁，包含肺炎24例，痰鸣音明显14例，肺不张9例，其他6例；排除合并严重感染或其它并发症患儿、认知或听力障碍患儿及合并心脑血管疾病患儿等。两组患儿基本资料经比较无显著性差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

实施疾病指导、常规检查、药物指导、生命体征检测及对症护理等常规护理干预，护理人员未经专门的培训开展护理工作，护理能力参差不齐，对患儿开展心理护理以常规健康教育和语言鼓励为主，做好常规术前准备和设备核查，同时注意辅助畅通气道、祛痰、止咳、营养支持等基础治疗，并维持酸碱及电解质平衡。

1.2.2 观察组

在上述常规护理的基础上实施细化护理细节干预，如下：①组建护理小组，护理小组包含呼吸科医生、丰富管镜术操作经验医生、丰富管镜术护理经验责任护士、小儿科护士及内镜护士等，均接受培训考核，确保在掌握管镜术护理技能和小儿护理技能的基础上，增加应急突发事件处理教育等[3]。②心理护理，针对年龄偏大可以理解语言的患儿可给予其疾病及管镜术相关知识的介绍，可采用图片、视频等形象丰富方式进行教育，告知其可能出现的不适感，并鼓励其积极面对；对于年龄偏小的患儿则需照顾其舒适度，如安抚奶嘴、抚触等方式确保其处于安稳状态，避免因为哭闹增加呼吸道分泌物，不利于管镜术的顺利开展；向患儿家属介绍支气管镜术操作的必要性，确保其密切配合，避免对治疗工作产生干扰[4]。③术前准备，做好术前设施准备工作及检查，如多功能心电监护仪、导线接电极片、负压吸引连接管、吸氧装置、纤支镜及辅助器材等，并确保急救车处于备用状态；检查治疗台无菌治疗盘、无菌巾、盐酸肾上腺素、阿托品及相关药物是否准备完善，并将药物抽于注射器内放置备用；做好对患儿的全面检查，实施基础抗炎、祛痰止喘及降压等治疗。④手术配合，患儿稳定后连接心电监护仪设备，并于术中密切配合医生吸痰、灌洗和异物取出等，操作期间护理人员应将一只手固定患儿前额，另一只手固定下颚，避免出现躁动导致气道损伤；密切观察患儿是否出现生命体征下降情况，若出现需及时报告医生，停止操作，并给予对症治疗。⑤术后指导，操作完成后观察患儿是否出现发热、呼吸困难等症状，并告知患儿及家属若出现轻微头晕属于正常情况，24h内会消失，并协助其喝少量温开水。

1.3 观察指标

观察两组进镜成功率、术后并发症（发绀、声嘶、呕吐、发热、气胸等）发生情况，并记录管镜术操作时间，评价治疗舒适度；舒适度采用简化舒适状况量表进行评价，从生理、症状、环境等方面进行评价，评分越高、舒适度越高。

1.4 统计学处理

将本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理与分析，其中计数资料以率表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验，P＜0.05比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组进镜成功率、术后并发症比较分析

分析表1可知，观察组进镜成功率98.11%与对照组86.79%比较明显更高，而并发症率5.66%与对照组22.64%比较明显更低，P＜0.05。

2.2 两组管镜术操作时间及治疗舒适度比较分析

分析表2可知，观察组管镜术操作时间显著短于对照组，而治疗舒适度评价显著高于对照组，P＜0.05。

表1 两组进镜成功率、术后并发症比较分析（%）

表2 两组管镜术操作时间及治疗舒适度比较分析（±s）

表2 两组管镜术操作时间及治疗舒适度比较分析（±s）

组别 例数 管镜术操作时间（min） 治疗舒适度（分）观察组 53 60.25±8.42 92.48±6.35对照组 53 90.32±12.36 80.05±8.47 t-- 14.63 8.54 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着我国护理事业的快速发展，如今在临床上各种护理模式的应用对提高护理质量有一定的作用，其中细化护理细节干预模式主张“以患者为中心”，并重视细节工作，对确保治疗安全和预防危险都有良好的作用[5]。纤维支气管镜作为诊治呼吸系统疾病的常见手段，虽然具有无创、细致等优势，但由于其仍属于侵入性操作，仍会产生诸多不适感，而且应用在幼儿群体中，需考虑到其呼吸系统及器官发育不完善情况，而且幼儿依从性较差，难以听从指导全面配合诊治，很容易在不适感作用下，引发诸多不良反应，进一步加重不适程度。而通过实施细化护理细节干预，考虑到患儿年龄小及身体发育不完善特征，并结合支气管镜术侵入性特征，做好多方位预防护理，确保缓解术中不适感，预防术后并发症的发生[6]。如术前做好健康教育和心理指导，尤其注重术前准备措施，确保能够应对各项突发事件；术中加强密切配合和监测，确保能够及时发现异常情况并处理。术后仍需注重生命体征观察，做好对症护理和并发症预防，确保各项护理操作完善下，确保诊治的顺利实施。根据本次研究结果显示，表明实施细化护理细节干预可有效提高进镜成功率，提高手术操作效率，并减少和预防术后并发症的发生，减少患儿不适感，提高舒适度。

综上所述，细化护理细节在保证小儿支气管镜术安全中的应用效果良好，且对其术后并发症发生率控制有明显作用，值得推广。